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成人中有95%的恶性胸腔积液为转移性来源。肺癌、乳腺癌、和淋巴瘤占75%。6%的恶性胸腔积液原发灶不可确定。乳腺癌患者中大概一半会出现恶性胸腔积液，肺癌为1/4，淋巴瘤为1/3。

多发性骨髓瘤患者胸腔积液的发生率为6%。但是，只有1%的病例是由于原发的骨髓瘤细胞浸润或胸膜受侵引起。

40-87%的胸腔穿刺病例可以通过胸水细胞学检测确定恶性。如果细胞学检测未确诊，可以对胸膜样本进行检验，90%患者可以通过活检确诊。

本例患者没有吸烟史和石棉接触史，白细胞计数和胸水细胞学检测的异常都指向诊断为多发性骨髓瘤。胸膜占位活检和之后的骨穿检查表明，骨髓中有24%的非典型浆细胞，最终确诊。

未来的检查包括胸水流式细胞检测，确定CD38，CD138，CD56表达的浆细胞数量，也显示80%的单核细胞具κ轻链。

尿蛋白电泳表明在γ区域有IgGκ轻链单克隆抗体。

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