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答案：B. （子宫内膜癌）

CT影像表现：

平扫子宫增大，密度不均匀，宫腔内见稍低密度肿块影，边界不清。增强扫描可见子宫肌层强化明显，宫腔内病灶呈不规则强化，边界不清。

影像诊断要点：

① CT表现常可见宫体不均匀增大，增强扫描后肿瘤强化程度低于邻近正常子宫肌层，边界多不清；

② MRI示子宫内膜增厚，T2WI上内膜信号不均，部分可见宫内低信号连接带中断，为子宫内膜癌侵犯子宫肌层的重要征象；

③ 增强扫描后，内膜癌呈现不同程度强化，可与正常内膜分开。

讨论：

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为：

（一）出血：不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。

（二）阴道排液：部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

（三）疼痛：癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。

（四）腹部包块：早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

（五）其他：肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛；病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩；持续出血可导致继发贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

鉴别诊断：

① 与子宫内膜息肉鉴别：后者边界清晰，平扫与子宫内膜有清晰的边界，增强扫描后一般无强化。

② 与子宫内膜增殖症鉴别：后者增厚的子宫内膜与子宫肌层的结合带光滑，宫内膜信号均匀，一般无阴道不规则出血。