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答案：C.胰腺癌

CT影像表现：

胰颈部可见一类圆形低密度肿块，边界不清楚，肿块内未见钙化征象，远端胰管扩张，胰腺体、尾部明显萎缩。增强扫描肿块轻度强化，明显低于正常胰腺组织密度，肿块边界不清。

讨论：

胰腺癌是常见肿瘤中恶性程度最高，也是死亡率最高的。40～70岁多见，男性多于女性。

胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头部最多，约占胰腺癌的60%～70%。发生于胰体者次之，尾部最少见。肉眼观肿瘤呈圆形或卵圆形。边界有的分明，有的弥漫浸润与邻近胰腺组织难以分辨。

关于胰腺癌的致病因素还不明确，慢性胰腺炎、糖尿病的人群中发生胰腺癌的比例比正常人群高一些。烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的3倍以上。“三高”饮食，即高蛋白、高脂肪、高热量食品会对胰腺癌的发生起到一些不好的影响。

CT扫描可了解胰腺肿瘤的部位、形态、大小、密度及边界情况，还可了解有无淋巴结及远处器官转移表现。胰头癌平扫为略低或等于正常胰组织，且大部分呈不均匀性增强，但周边强化明显，增强后病灶境界清，少部分肿块内可见坏死、囊变。胰体尾癌多表现为局限性肿块或向胰周浸润。胰腺癌常伴肝或腹膜后淋巴结转移。

鉴别诊断：

1、胰岛细胞瘤：富血供，较显著强化。  

2、胰腺囊腺瘤：肿块呈圆形或卵圆形多房囊性肿块，壁和分隔可钙化，增强扫描囊壁和分隔强化明显。  

3、胰腺实性假乳头状瘤：好发于女性，且以年轻女性多见，可发生于胰腺任何部位，多见于胰体及胰尾。该瘤体较大，常呈圆形、椭圆形或结节状，大多有完整包膜且边界清楚，肿瘤借纤维性包膜与正常胰腺组织相分隔。实性部分CT平扫密度与肌肉相仿，门静脉期肿瘤强化略高于动脉期，但强化程度均低于正常胰腺组织。可有肿瘤边缘的条状钙化，散在的点状钙化等。

4、胰腺假性囊肿：常有胰腺炎病史，病灶多呈圆形、类圆形，囊壁薄而均匀，没有壁结节，无分叶状改变。囊内无分隔和乳头状软组织影，增强后囊壁可强化。