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答案：C、膀胱癌

影像学表现：

膀胱充盈不佳，膀胱右侧见菜花状软组织肿块影，CT值20Hu，肿块大小约4×175px，边缘不规则，增强明显强化，CT值65-72Hu。两侧输尿管无扩张。盆腔右侧见肿大淋巴结影。

讨论：

膀胱癌多为移行细胞癌，少数为鳞状细胞癌和腺癌。40岁以上多见，高发年龄段50～60岁，好发于成年男性。临床主要表现为无痛性血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱癌可发生于膀胱任何部位，以膀胱三角区及膀胱两侧壁多见。

影像表现：

CT：平扫见膀胱壁突向腔内的结节状、菜花状或分叶状软组织密度肿块，大小不一，表面可见点状或弧形钙化，常位于膀胱三角或膀胱侧壁，膀胱壁增厚僵直，有时可见盆腔周围肿大淋巴结，膀胱三角区闭塞是膀胱癌侵犯精囊腺的重要征象。增强扫描早期肿块可有强化，延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。

MRI：形态学表现与CT上表现近似，自膀胱壁上突向腔内的软组织肿块或膀胱壁的不规则增厚僵直，T1WI肿瘤与膀胱壁均呈等信号，T2WI肿瘤信号略高于膀胱壁信号。

USG：膀胱壁不规则增厚并有结节或菜花状中等回声团块突向腔内，有时表面可见弧形或片状强回声光团和声影。

X线：KUB一般无阳性发现或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损，表面凹凸不平，边界欠规则。

鉴别诊断:

凝血块：常见于上尿路出血或出血性膀胱炎，影像学表现有时类似膀胱癌，但改变体位时凝血块可移动，且总是位于膀胱最低处；

腺性膀胱炎：一般病灶表面较光滑，可有囊肿及蛋壳样钙化，膀胱外膜光滑，无盆腔淋巴结肿大。增强扫描与膀胱壁强化程度相似，抗炎治疗后复查CT病灶可以缩小。

前列腺肥大：前列腺肥大多从膀胱尿道交界处突向膀胱，形成光滑的压迹。如前列腺颈下组织或中叶肥大，则穿过膀胱括约肌处可形成带蒂的粘膜下肿物，表现为表面光整的充盈缺损。