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答案：C、腮腺腺淋巴瘤

讨论：

腺淋巴瘤（Warthin tumor）又称乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤。男女发病率为5：1。发病年龄在45-75岁，平均55岁。近年的研究认为本病与免疫功能减退、吸烟及EB病毒感染有关。约12%的病例可双侧发生。肿块可有消长史，是Warthin瘤的突出临床特点之一。好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤体一般较小，直径很少超过75px，少数可达150px。虽有良性组织学形态，但具有多中心生长的特点。多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织。肿块有较薄的包膜，有时包膜不完整。

瘤内有大小不等囊腔，少数为实性。囊腔含粘液、胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头状突起。瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成分极为丰富，并伴有淋巴滤泡。

【分析】对于50岁以上的男性患者出现腮腺无痛性肿块，位于腮腺浅叶后下极，肿块边缘清楚，CT上肿块内部密度均匀或不均匀，增强病灶实性部分强化明显，且无延时强化，特别是病灶多发和（或）病灶内见小血管通过时应首先考虑为腮腺腺淋巴瘤可能。

鉴别诊断：

1)腮腺多形性腺瘤：发病年龄较轻，多为40岁左右，且女性多于男性，肿块多较大，一般直径3～5 cm，病灶密度较均匀，囊变较少，多发病灶少见，且无腮腺腺淋巴瘤这样较为恒定的发病部位。CT增强扫描时多形性腺瘤表现为早期强化不明显、呈延迟逐步强化。

2)腮腺恶性肿瘤：少见，占腮腺肿瘤的20％左右，表现为形态不规则肿块，肿块内极易发生出血、坏死、囊变，致密度不均，呈浸润性生长，边界不清，多易侵犯翼内外肌、咽旁间隙、颌骨及周围的神经、血管，常伴有颈部淋巴结转移，能够与良性肿瘤边界锐利、光整、境界清楚等相鉴别。