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答案：B、左腮腺腺淋巴瘤

CT影像表现：

左侧腮腺浅叶可见类圆形软组织密度肿块，肿块与腮腺组织分界清晰，增强扫描肿块明显强化，其内可见小片状囊变区，周围未见明显肿大淋巴结。

讨论：

腮腺腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或沃辛氏瘤（Warthin瘤），是仅次于多形性腺瘤而位居第二位的腮腺良性肿瘤，绝大多数发生于腮腺，其他部位如颌下腺、鼻咽部偶可发生。约占涎腺良性肿瘤的6%—10%。有文献报道的85%腺淋巴瘤患者有长期吸烟病史，临床上腺淋巴瘤病程较长，可达10年。大部分患者为无意中发现耳垂下肿物来诊。扪诊病灶呈椭圆形或有分叶，边界光滑，质地中等。大部分为单侧单发，少有单侧多发及双侧多发。一般男性多见，男女发病比例为（2.6—10）：1。 多见于50—70岁者，35岁以下者少见。

腺淋巴瘤具有一般良性肿瘤的CT及MRI特征：边界清楚、光整；全部有完整包膜，在CT及MR T1WI、T2WI上都表现为与周围腺体及病灶内部略有差异的一稍低密度或低信号的薄环；病灶通常呈椭圆形、圆形，亦可呈分叶状或哑铃形；大小变化很大；病灶最大径大于50px时，其内部密度或信号不均匀，CT表现为无强化的小片状稍低密度区，MRI表现在T2WI呈高信号，在T1WI呈低或等或高信号；不伴有颈部淋巴结肿大。这些均与肉眼所见的大体标本全部有完整的薄层包膜、无恶变、常伴有 的囊变相吻合。

腺淋巴瘤发病机制目前倾向认为：在胚胎发育时期由于腮腺和腮腺内淋巴组织同时发育，在淋巴结被膜形成前腺体组织迷走到淋巴组织中异常增生而成，肿瘤多位于腮腺浅叶后下象限。病理成分为上皮细胞和淋巴细胞，瘤组织中上皮和淋巴成分的比例不同，有完整包膜，如形成具有生发中心的淋巴滤泡，则可产生部分囊变。

鉴别诊断

①多形性腺瘤：是腮腺最常见良性肿瘤，有多种组织成分，密度不均匀。发病年龄较腺淋巴瘤轻，且女性多于男性，CT延时扫描和MRI动态扫描多形性腺瘤为延迟逐步强化；呈慢进慢出特点，一般呈中等度强化。而腺淋巴瘤早期强化，晚期密度多下降，没有肿瘤延迟强化特点。

②腮腺腺癌：为形态不规则肿块，肿块内极易发生出血、坏死、囊变．致密度不均：肿块呈浸润性生长，边界不清，多易侵犯翼内外肌、咽旁间隙、颌骨及周围的神经、血管；常伴颈部淋巴结转移。