疲劳和劳力性胸痛

患者，女，54岁，主诉“疲劳和劳力性胸痛”。入院前6天，患者自觉非常疲倦，同时有劳力性呼吸困难和胸部紧迫感，休息后缓解。未放射至颈部或上肢。2周前，第一次出现黏性黑便。在过去的1周，未发现有进一步的大便异常表现。因治疗头痛需要而服用非甾体类抗炎药(NSAID)，在入院前2周比平时加大了用药量。只有少数几次的社交性饮酒。1年前的胃肠镜显示有轻度食管炎和胃炎，但无其他异常。既往史中多发性硬化症，目前尚无神经受损表现。数年前，患者接受了原位黑色素瘤的切除手术。目前用药包括托特罗定(Detrol)、β干扰素及非甾体类抗炎药。体格检查：抬入院，脸色苍白，无痛苦表情。余未见明显异常。实验室检查初步结果如下：WBC 4.8×109/L，HGB 67 g/L，HCT 19.4%，PLT 191×109/L，Na+ 142 mg/dl，K+ 3.6 mg/dl，Cl- 107 mg/dl，HCO3- 28 mg/dl，BUN 28 mg/dl，Cr 0.8 mg/dl。患者入院前5个月的全血计数如下：WBC 3.3×109/L，HGB 129 g/L，HCT 37.8%，PLT 177×109/L。胸片无异常，心电图示窦性心动过速，心率104次/min，ST段或T波无异常。