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影像学表现：
吞钡检查：食道下段充盈缺损，粘膜未见明确中断，其上管腔未见扩张。
CT：食道下段偏性心性肿块，增强有轻度强化。
手术病理结果：食管间质瘤。
讨论：
胃肠道间质瘤（gastrointetinl stromal tumors，GIST）是原发于胃肠道、大网膜和肠系膜的KIT（CD117干细胞因子受体）染色阳性的梭形细胞或上皮样细胞的间质肿瘤。本病最常见于胃，占50%~70%，小肠占25%~35%，结肠和食道较少。临床多表现为腹痛或黑便，由于肿瘤多为跨腔内外或向腔外生长，相当多病例可无明显临床症状。
GIST的X线造影多表现为黏膜下隆起性病变，钡剂通过食管顺利，可见指压状充盈缺损或食管弧形外压性改变。良性GIST食管扩张度良好，管壁柔软，恶性GIST则管壁僵硬，管腔狭窄较明显 。
GIST的CT表现主要为与胃肠道关系密切跨腔内外生长或向腔外生长为主，边界较清的类圆形肿块，密度较均匀，周围组织呈推压改变。肿块较大也可呈分叶状或不规则，边缘模糊不清，密度多不均匀，中央坏死或囊变、出血和钙化，周围组织器官粘连或受侵。增强扫描大多病灶表现为中度到明显强化，双期增强可显示实质期增强明显高于动脉期，呈均匀或不均匀强化。
需要与食管间质瘤进行鉴别诊断的病变主要有：①食管平滑肌瘤：多起源于食管肌层，X线造影主要表现为边缘光滑的充盈缺损，黏膜完整 管壁较柔软，典型可见 “环形征” ；CT 及 MRI可显示其向腔外生长的部分。②食管癌：起源于黏膜层，X线造影主要表现为黏膜中断破坏、不规则龛影及充盈缺损，管腔狭窄，管壁僵硬，在多体位观察下均可见管壁浸润；CT 及 MRI可显示肿瘤的食管腔外部分与周围组织、邻近器官有无浸润、包绕。一般鉴别不难 ，但有个别增生型食管癌可与食管间质瘤 X线表现相似，有时较难鉴别。GIST因无特异性临床症状，术前诊断较困难。多数病例通过影像学检查结合内镜检查，一般不难作出定位诊断，但定性诊断最终仍需依靠病理证实。
