【答案公布】25岁女性，复发心悸？
25岁女性，患者因第2次复发心悸而记录上图。患者否认既往有心脏病病史。
- 加速性交接区逸搏心率
- 房室折返性心动过速（AVRT）
- 房室结折返性心动过速（AVNRT）
- Brugada综合症
- 心房扑动
您的诊断是什么?
发布评论
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- 952767 2013-11-10 19:24
- 1.定性：室上性心动过速
2.定量：双径--AVNRT
原因：明显的无P波、f波及F波，而在Ⅰ、Ⅲ可见假s波，V1导联可见假r波，这是逆p的表现 -
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- yaoyingjun 2013-11-06 22:27
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- 阚保红 2013-11-06 15:05
- 回复 lewislee：回复 张清水：回复 mazhansheng：回复 hzcardiac：回复 2010yjs：回复 小萱萱o：回复 swjjing：回复 grzlm1986：回复 jabbry：回复 加菲翔：回复 sxhsrlgjrc：回复 shibing：回复 yanxue：回复 吴德乾：回复 lvxiaof1234：回复 hengshudoushiyi：回复 zengxc64：回复 刘亚宏：回复 lgz2700：回复 医者医人心：回复 mermaid：回复 tjcxqq：回复 jiacaiw：回复 fanyingli1989：回复 wangx20008：回复 Hjss0610：回复 赵丽萍6668：回复 无边思雨：回复 周义：回复 郭占东：回复 1408732：公布答案了亲，好几个医友答房扑哦，对不对呢？AVRT还是AVNRT？赶快查看分析吧！非常感谢大家积极参与讨论，敬请关注下期读片会！
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- 1408732 2013-11-06 11:00 + 2
- 阵发性室上速，考虑为AVNRT，在V1导联有明显的P波，通过进行食道调拨很容易进行鉴别，既可以进行诱发，了解诱发窗口，也可以确定发作时的心动过速类型，明确诊断后可行射频消融术，当然也可以直接进行电生理检查及射频消融术。
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- wangx20008 2013-11-05 20:42
- 与房室结相关室上性心动过速
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- fanyingli1989 2013-11-05 19:58
- 阵发性室上性心动过速，双径路可能性大。
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- jiacaiw 2013-11-05 19:12 + 2
- 阵发性室上性心动过速 房室结折返性心动过速。 患者为年轻女性，否认有器质性心脏病，反复发作心动过速。心率150bpm，心律匀齐，II/III/aVF可见一假s波，V1可见一假r波。同时逆传的p·波在V1导联清晰可见，RP·<P·R<70ms.考虑AVNRT.
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- 匿名 2013-11-05 15:41
- 阵发性房室结折返性心动过速，慢快型；1.窄QRS波群心动过速，考虑室上性的。2、每个QRS波群后都有小P‘波，v1导联明显 RP'间期<70ms；3.I导联假s波，提示激动逆传速度快。可与旁道鉴别；4.心率约150次/分，R-R间期相等。
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- hengshudoushiyi 2013-11-05 08:25 + 2
- 阵发性室上性心动过速 房室结折返。II/III/aVF可见一假s波，V1可见一假r波。同时逆传的p·波在V1导联清晰可见。
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- lvxiaof1234 2013-11-05 07:01
- 不知道
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- 匿名 2013-11-05 01:45
- 房扑2：1传导可能性大。
根据：（1）Bix法则提出当室上性心动过速的两个R波中间出现一个p（或F）波时，应考虑在QRS波群中隐藏另一个F波。
（2）当室上性心动过速的心室率为150bpm时应惊惕心房扑动发生。
（3）从图中V1导联中可清晰看到隐藏的F波。
（4）排除阵发性室上速可用药物降低房室传导比例可资鉴别。
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- shibing 2013-11-05 00:23 + 2
- II\III\AVF导联见到假性s波，V1导联见到r波。虽然心室率约150次/分，但是观察V1导联，未见锯齿波，房扑可能性不大，ST段的改变并非心肌缺血的原因，而是因为逆传的顺序改变和时间延长所导致的。考虑房室结折返性心动过速可能。
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- sxhsrlgjrc 2013-11-04 23:34 + 2
- II\III\AVF导联见到假性s波，V1导联见到r波。虽然心室率约150次/分，但是观察V1导联，未见锯齿波，房扑可能性不大，ST段的改变并非心肌缺血的原因，而是因为逆传的顺序改变和时间延长所导致的。考虑房室结折返性心动过速可能。
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- 加菲翔 2013-11-04 22:57
- 阵发性房室结折返性心动过速，慢快型；ST段改变（I II aVF V3-6压低，aVR抬高 ）。1.RP'间期<70ms；2.I导联假s波，提示激动前传慢于逆传速度，心房落后于心室除极，V1导联r'波，机制同前；3.心率约150次/分，QRS不宽，患者心悸呈发作性。
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- 加菲翔 2013-11-04 22:51 + 2
- 阵发性房室结折返性心动过速，慢快型。1.RP'间期<70ms；2.I导联假s波，提示激动前传慢于逆传速度，心房落后于心室除极，V1导联r'波，机制同前；3.心率约150次/分，QRS不宽，患者心悸呈发作性。
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- grzlm1986 2013-11-04 22:12 + 2
- 阵发性室上性心动过速 房室结折返。II/III/aVF可见一假s波，V1可见一假r波。同时逆传的p·波在V1导联清晰可见，RP·<P·R同时<70ms.
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- mazhansheng 2013-11-04 20:22
- 加速性交接区逸搏心率
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