【答案公布】中年男性，黑朦发作2次
1例中年男性冠心病患者，近期因两次发作黑朦来诊，体检正常，心肌肌钙蛋白T（cTnT）＜0.1 ng/ml。
- 间歇性三束支传导阻滞
- 扩张型心肌病
- 其他
您的诊断是什么?
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- yaoyingjun 2013-12-14 09:41
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- 阚保红 2013-12-12 18:02
- 回复 flyvideo：回复 longyf：回复 zhanjingdong：回复 hzcardiac：回复 wangyonglan：回复 碧水青荷：回复 嘎对望：回复 youwaiqingzhu999：回复 menglg1024：回复 lzlyw：回复 jyw123：回复 huoz：回复 李三春：回复 from0：回复 shibing：回复 ssjlzd：回复 绮梦：回复 111zhuhao：回复 坝上风光：回复 doctor_min：回复 刘亚宏：回复 爱罗欣wo：回复 liukai475542112：回复 基层小医生：回复 hcz7473：回复 少华杨：回复 xieyachuang：回复 952767：回复 浩气冲天：回复 爱吃酸咸菜：答案公布，感谢大家参与讨论！
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- 爱吃酸咸菜 2013-12-12 15:29 + 2
- PR间期延长，有I度房室传导阻滞，前三个QRS波呈完全性左束支传到阻滞图形，后三个呈完右图形，故本例患者易发生间隙性三度房室传导阻滞。可予以起搏器治疗。
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- 浩气冲天 2013-12-12 11:11 + 2
- PR间期延长，胸前导联前三个位完全性左束枝传导阻滞，后四个为完全性右束枝传导阻滞，考虑有间歇性三束枝阻滞引起的晕厥。应该植入起搏器治疗。
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- 952767 2013-12-11 21:48 + 2
- Lenegre病。
1.中年男性。
2.无心梗。
3.有黑蒙史，证明患者曾发生恶性心律失常或射血功能异常，但此患者为心律失常的可能性大。
4.细问病史当有家族猝死先证者或猝死生还者。
5.窦性心律，一度房室传导阻滞，左前分枝传导阻滞、完全性右束支阻滞与完全性左束支传导阻滞交替出现，证明患者为：重度房室传导阻滞：左前分支已经完全不能下传，左后分支间断性下传，右束支传导减慢，属于三束支传导阻滞，患者黑蒙当是左后分支不能下传时右束支亦不能下传，即三度房室传导阻滞，室性逸搏又非常慢，或长R-R间期导致。
Lenegre病当与Lev病相鉴别，前者家族史、先证者或生还者，年青人发病，先是右束支传导阻滞，然后是伪装性右束支传导阻滞，即右束支传导阻滞伴左前分枝传导阻滞，最后发生三束支传导阻滞。后者好发于老年患者，多伴有退行性瓣膜病变。 -
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- 952767 2013-12-11 21:48
- Lenegre病。
1.中年男性。
2.无心梗。
3.有黑蒙史，证明患者曾发生恶性心律失常或射血功能异常，但此患者为心律失常的可能性大。
4.细问病史当有家族猝死先证者或猝死生还者。
5.窦性心律，一度房室传导阻滞，左前分枝传导阻滞、完全性右束支阻滞与完全性左束支传导阻滞交替出现，证明患者为：重度房室传导阻滞：左前分支已经完全不能下传，左后分支间断性下传，右束支传导减慢，属于三束支传导阻滞，患者黑蒙当是左后分支不能下传时右束支亦不能下传，即三度房室传导阻滞，室性逸搏又非常慢，或长R-R间期导致。
Lenegre病当与Lev病相鉴别，前者家族史、先证者或生还者，年青人发病，先是右束支传导阻滞，然后是伪装性右束支传导阻滞，即右束支传导阻滞伴左前分枝传导阻滞，最后发生三束支传导阻滞。后者好发于老年患者，多伴有退行性瓣膜病变。 -
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- xieyachuang 2013-12-11 19:58 + 2
- 一度房室阻滞伴双束支阻滞
- (来自 医脉通手机版 )
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- liukai475542112 2013-12-10 16:16 + 2
- PR间期延长，胸前导联前三个位完全性左束枝传导阻滞，后四个为完全性右束枝传导阻滞，考虑有间歇性三束枝阻滞引起的晕厥。应该植入起搏器治疗。
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- doctor_min 2013-12-10 14:09 + 2
- PR间期延长，间歇性左、右束支传导阻滞。考虑为三束支不同程度阻滞，且阻滞程度不断变化。
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- shibing 2013-12-10 09:13 + 2
- 一度方式传导阻滞，前三个波群呈左束支传导阻滞图形，后面四个波形呈右束支传导阻滞图形，所以综合考虑患者应该是多束支传导阻滞。
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- menglg1024 2013-12-09 22:44
- 心律失常，传导阻滞，考虑扩心病
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- menglg1024 2013-12-09 22:43
- 患者有没有扩心病？
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- youwaiqingzhu999 2013-12-09 22:41
- 完全性左束支传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 完全性房室传导阻滞
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- 嘎对望 2013-12-09 21:53 + 2
- 三分枝阻滞，I度房室传导阻滞加间歇性完左和完右。病人易出现间歇性三度房室传导阻滞而引起晕厥，为装起搏器适应证。 同意hzcardiac
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- wangyonglan 2013-12-09 20:40 + 2
- 一度方式传导阻滞，间歇性左束支传导阻滞图形，间歇性右束支传导阻滞图形，所以综合考虑患者应该是多束支传导阻滞。
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- zhanjingdong 2013-12-09 19:57
- Longyf
- (来自 医脉通手机版 )
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- zhanjingdong 2013-12-09 19:57
- 同意longer
- (来自 医脉通手机版 )
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