中年患者，有“阵发性室上性心动过速”病史（答案公布）
1例有“阵发性室上性心动过速”病史的中年患者，平素服用多种药物，来院复查记录上图。
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- drhaoleong 2014-05-26 12:43
- 1、窦性心动过缓；2、阵发性房速；3、继发性ST-T改变。
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- 阚保红 2014-05-23 15:14
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- 宋国 2014-05-20 17:35 + 2
- 1、窦性心动过缓，2、频发的房性早搏伴室内差异传导，3、短阵性房性心动过速伴双径路传导（第2、3、4激动是提前出现连续的房性激动，房早的第1个P-R正常，但第2个落在其前ST段，第3个落在其前ST段开始部位，仍然下传，就是存在双径路由慢径路下传）4、ST-T改变
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- huazaiyuyuan 2014-05-19 22:51
- 房早伴差传，反复搏动
- (来自 医脉通手机版 )
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- xiejundeai 2014-05-19 21:42 + 2
- 窦性心律，第2、3个P波提前出现，为房性早搏，下传心室波呈差异性传导，部分导联ST呈鱼钩样改变，考虑“洋地黄”药物作用。
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- guanyiming0304 2014-05-19 21:28
- 学习
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- shibing 2014-05-18 22:52 + 2
- 1、窦性心动过缓，2、频发的房性早搏伴室内差异传导，3、短阵性房性心动过速伴双径路传导（第2、3、4激动是提前出现连续的房性激动，房早的第1个P-R正常，但第2个落在其前ST段，第3个落在其前ST段开始部位，仍然下传，就是存在双径路由慢径路下传）4、ST-T改变
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- 6shbi 2014-05-18 17:39 + 2
- 1、正常波的P-P间期为1.12秒，频率为53次/分，2、Ⅱ、Ⅲ、v1导联第2、3个波，v2、v3导联第3个波，以及v1导联上的第7、9个波均为提前出现的qRS波，且提前出现的qRS波多为rsR形;结论：1、窦性心律伴心动过缓；2、频发房性早搏伴差异性传导。
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- 张仲全 2014-05-18 15:41 + 5
- 1、窦性心律；
2、频发房性早搏伴3相性右束支传导阻滞：在多数导联可见提前出现的P‘波，P’-R间期＞0.12s，其后的QRS波群呈现完全性右束支传导阻滞图形。测量其联律间期0.56s,此时希浦系统的不应期已经渡过（按照Akhtar等的测量报告，希浦系统的不应期为340~430）而仍有右束支传导阻滞，属于3相性右束支传导阻滞。
3、短阵性房性心动过速伴3相性右束支传导阻滞并显示伪超常传导的空隙现象：从第2个P波算起，有连续3个畸形P‘波（在ⅡⅢ导联P’波比较清楚）其后的R2、R3为右束支传导阻滞图形，而R4形态接近正常。而此QRS波出现的时间（指距离前一个R波的R-R间期）早于R2，而晚于R3，此为传导组织的空隙现象。
4、ST-T异常：以R波为主的导联，sT段轻度下移，T波浅倒置。 -
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- hengshudoushiyi 2014-05-18 06:58
- 回复 比上不足：多谢赐教
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- 799863823xxg 2014-05-17 22:16
- 差传？
- (来自 医脉通手机版 )
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- lds763536837 2014-05-17 20:51
- I度房室传导阻滞和完全性右束支传导阻滞（学习互相交流）
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- 心想事成学无止境 2014-05-17 20:46 + 2
- 1、窦性心动过缓，2、频发的房性早搏伴室内差异传导，3、短阵性房性心动过速伴双径路传导（第2、3、4激动是提前出现连续的房性激动，房早的第1个P-R正常，但第2个落在其前ST段，第3个落在其前ST段开始部位，仍然下传，就是存在双径路由慢径路下传）4、ST-T改变,PR间期延长原因除房室结双径路，还有超常传导和伪超常传导.
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- 比上不足 2014-05-17 19:23
- 回复 hengshudoushiyi：这种“延迟“不算房室传导阻滞，过早的房性早搏落在房室交接区的有效不应期内，本不应该下传的激动得以下传，连续出现致使造成心律失常。PR间期延长原因除房室结双径路，还有超常传导和伪超常传导，伪超常又称为空隙现象，它实测是房室交接区分层阻滞的缘故使本不能下传的激动得以下传。
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- hengshudoushiyi 2014-05-17 18:07
- 回复 比上不足：同意您的分析！但仔细观察，该患似乎还存在房室传导延迟即I°房室传导阻滞。
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- zsy616062 2014-05-17 09:55 + 2
- 窦性心动过缓，频发房早伴室内差异传导，ST-T改变，第三个为第二个逆传导致，说明有双径路存在，结合患者有“阵发性室上性心动过速”病史，可能室上性心动过速发作时为宽QRS波心动过速
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学习了
