55岁男性，陈旧性心梗伴心衰，气短3小时？（答案公布）
1例55岁男性陈旧性心肌梗死伴心力衰竭患者，因气短3小时来诊。
- 室上性心动过速
- 室性心动过速
您的诊断是什么?
发布评论
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- 阚保红 2014-07-25 17:52
- 回复 hqlzb1987：回复 huoz：回复 doctorzsh：回复 张震东：回复 aauiop5567：回复 蓝色云竹：回复 hsheng0358：回复 石菖蒲110：回复 guojiwei0801：回复 比上不足：回复 diego1989：回复 woodson：回复 iyvll：回复 侯医生120：回复 张仲全：回复 LIZHIMING：回复 荆芥穗2014：回复 shmilyyinyin：回复 鸿雁880319：回复 tyc15298178038：回复 guojiwei0801：回复 y20073081：回复 PXF9953：回复 晏彩紅：回复 youwaiqingzhu999：回复 小青年儿：回复 宜天：回复 postryds：回复 blueswan1975：回复 秦关来客：回复 shixiangjiang：回复 炫胡：回复 shibing：回复 njzhyb0919：回复 bluerose：回复 youwaiqingzhu999：回复 ashangzi：回复 heyizhou520：回复 lijianmin12345：回复 jyw123：回复 cjx015：回复 stsky520：回复 zhangshiming：回复 liuyafei2014：回复 yl10w：回复 zj511488：回复 加菲翔：回复 栀子123：回复 西西里：回复 6shbi：回复 zhg1685790：回复 悟空医生：回复 mession：回复 mime4192：回复 wenbinxx：回复 小青年儿：回复 邹自平：回复 zfl872902：回复 微循环：答案公布，感谢大家参与讨论！
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- zhg1685790 2014-07-21 22:20
- 房室折返性心动过速？
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- liuyafei2014 2014-07-21 16:33
- B 室性心动过速
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- zhangshiming 2014-07-21 15:37
- B: 室性心动过速
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- lijianmin12345 2014-07-20 23:29
- .室上速
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- heyizhou520 2014-07-20 19:09
- 室性心动过速
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- youwaiqingzhu999 2014-07-20 16:39
- 起源于左后分支的分支性室速。
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- njzhyb0919 2014-07-20 16:06
- 室性心动过速。心电图可见无关P波，提示房室分离。
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- shixiangjiang 2014-07-20 09:20
- 回复张仲全:同意
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- blueswan1975 2014-07-20 07:34
- A
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- youwaiqingzhu999 2014-07-19 23:03
- B 室性心动过速
依据：
1.ＲＢＢＢ型ＱＲＳ心动过速心电图，V1导联呈Rsr'型,也称“左兔儿征”，V6呈qRS型。提示室速。
２.据ａｖＲ单导联诊断法：ａｖＲ导联ＱＲＳ波形为初始ｒ波，时限＞４０ｍｓ，提示室速。
３.据Ｂｒｕｇａｄａ流程考虑：V1－V6存在ＲＳ型，支持室速。
４.在加长V1导联中可见室性融合波。
综上考虑室性心动过速，另外还存在“左前分支传导阻滞”。依据：电轴左偏，ＳⅢ＞ＳⅡ，Ｒａｖｌ＞Ｒｌ． -
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- y20073081 2014-07-19 17:45
- 阵发性室上性心动过速，陈旧性下壁心肌梗死，不完全性右束支传导阻滞。
QRS为室上性，P波分辨不清，RR规整。II III aVF有异常Q波。V1导联呈reR'型。 -
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- guojiwei0801 2014-07-19 16:11
- 回复张仲全:完全同意分支性室速，起源于左后分支
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- tyc15298178038 2014-07-19 14:39
- 室上速，不完全性右束支传导阻滞，ST--T
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- tyc15298178038 2014-07-19 14:36
- 1
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- shmilyyinyin 2014-07-19 10:43
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- 张仲全 2014-07-19 09:05
- 心电图诊断：1、分支型室性心动过速。2、陈旧性下壁心肌梗死（Ⅲ、aVF导联为QS波）
心电图分析：
1、从长V1导联可见明显的多个窦性P波与QRS波群形成房室脱节；并可见室性融合波（第2、6个QRS波）。凭此一点即可诊断为室性心动过速。
2、V1呈rsr’波，R波振幅高于R’波，即左耳大,称"兔耳征"阳性,V5、V6导联R/S＜1，这两点也是支持室性异位搏动的证据。
3、V1导联呈右束支传导阻滞，肢体导联呈左前分支传导阻滞图形，电轴左偏，QRS时间≤0.12 s，表明此种室性心动过速是分支型室性心动过速(Fascicular ventricular tachy-cardia)，此种室速是指异位起搏点位于希氏束分叉下左束支后或前分支内或右束高位的室速，由于QRS波多≤0.12 s,因此易误诊为阵发性室上性心动过速，近年来越来越多的证据支持其机制是起源于左后分支及浦肯野纤维网内的局部折返。此类室性心律失常对维拉帕米敏感，因为钙通道阻滞剂既可抑制延迟后除极引起的触发活动，又作用于参与折返环的传导组织，故又称为维拉帕米敏感性室性心动过速，对利多卡因、心律平、胺碘酮基本无效，可给予直流电复律，最终根治方法为射频消融手术治疗。 -
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- 比上不足 2014-07-18 17:59
- 心电图诊断：阵发性室上性心动过速（提示慢快型房室结折返性心动过速），陈旧性下壁心肌梗死，左前分支传导阻滞，提示左心室肥大。
QRS为室上性，看不到P波，多数是AVNRT。心电轴显著左偏，提示LAFB。 RI+SIII>2.5mV ,RaVL>1.2mV. 提示或不排除左室肥大。II III aVF有异常Q波，结合临床符合陈旧性下壁心肌梗死，其他部位是否还有梗死图形不好判断了。还有V4--V6导联很深的S波可能与病人心衰有关。 -
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- guojiwei0801 2014-07-18 16:41
- 再说几句，还是觉得医脉通这个网站真的很好，可以了解指南，可以分享病例，可以了解最新咨询，还可以通过做题长知识，而且不像某些网站需要交费或是什么币啊什么积分啊才能看一些文章。希望这个网站越来越好，呵呵，不是做广告，今天是有感而发，不知各位同道是否同感，也有些疑问，不收费，不做广告，怎么运行啊？
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- guojiwei0801 2014-07-18 16:16
- 回复guojiwei0801:aVR的小r也是大于40ms 抱歉都打错了
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- guojiwei0801 2014-07-18 16:14
- RS是大于100ms写错了
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- guojiwei0801 2014-07-18 16:13
- 回复guojiwei0801wellens法，Brugada4步法，Vereckie aVR4步法，在这个图都能用上。1.wellens 右束支阻滞形 V1左耳大，V6 R
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- guojiwei0801 2014-07-18 15:58
- 回复石菖蒲110:再加上房室分离，心室夺获。室速无疑
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- guojiwei0801 2014-07-18 13:30
- 房室分离，室速
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- hsheng0358 2014-07-18 10:57
- 支持B，室性心动过速！
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- aauiop5567 2014-07-18 10:27
- B: 室性心动过速
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