心电图：是电交替吗？（答案公布）
请解析心电图？
- 电交替提示心包填塞
- 每隔一个心搏心室预激
- 房室交界区二联律伴差传
- 室性二联律
您的诊断是什么?
发布评论
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- lkhwxy20050812 2015-08-26 10:16
- 回复 马克图文：
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- jiwenjun2015 2015-08-09 15:34
- 间歇性A型预激综合征
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- 6shbi 2015-08-07 22:06
- A:电交替提示心包填塞，其原因是由于心包积液导致心肌电势阻力增加，同时由于心包积液使心肌舒张受限，导致心肌供血不足，因为冠状动脉供血与心肌舒张有关，舒张期越长冠脉灌注越多，从上3个图分析：第1幅和后面A图呈窦性心律，P-R间期及R-R间期均规整，只是R波出现电压高低交替，2导联可见交替出现矮小W波，且胸导联ST段水平下移，T波低平，以V2、3、4明显；而B图时胸导联R波电交替消失变为正常，只有V1-V5导联T波倒置，这是否是心包积液抽吸后所作心电图？
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- youwaiqingzhu999 2015-08-07 15:08
- B: 每隔一个心搏心室预激
分析：
心包填塞时可出现1.PR段偏移为早期心包填塞特征性改变，可早于ST抬高。2.ST段弓背向下抬高。3.严重者出现QRS点交替。QRS点交替特点为：1.QRS时限交替-----交替性预激综合征，交替性束支阻滞。 2.QRS电轴交替交替性左前分支传导阻滞或交替性左后分支传导阻滞。 3.QRS振幅交替临床常见，QRS波时限正常。
本文心电图没出现心包填塞特征性的PR段及ST段表现，图1表现为每一正常心搏之后出现一次预激波，即P波规律出现，PR间期交替性改变，QRS波呈两种形态交替出现，其中一种波形起始部钝锉伴ST-T改变。图2的B图QRS波呈间期缩短，QRS波起始δ波，故考虑为预激综合征较为合适。但是最重要的一点是该患者临床症状及其它辅助检查没提及，辅助检查一定要与临床患者结合分析的。
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- youwaiqingzhu999 2015-08-07 15:08
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- liuchun199 2015-08-07 07:35
- b
- (来自 医脉通手机版 )
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- zgx2910452 2015-08-07 03:57
- B
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- 马克图文 2015-08-07 01:24 + 2
- 心电图诊断：窦性心动过速，HR：110BPM左右，预激综合征，陈旧下壁心梗（结合临床）？，广泛ST-T改变提示心肌供血不足.
诊断依据：图1示：P波规律出现，PR间期0.12秒左右，II，III，avF呈qr或qs波形，QRS波呈两种形态交替出现（除I，V5，V6外），起始向量基本一致，时限接近，均在0.12秒以内，其中一种波形起始部钝锉（除I，V5，V6外），I，AVL，V2-V6ST段轻度下移伴T波低平，双向。结合图2的B图QRS波呈单形性但δ持续出现（V1-V4明显），故考虑为预激综合征。
本例未提供年龄及B图的肢导。 -
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- wangxingning 2015-08-06 21:18
- B
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