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【病理结果】
大体:送检肌肉及肿物23×16×9cm,切面见肌肉内肿物19×12×7cm,无明显包膜,切面灰白色,结节状,有质硬及质软区,质软区光滑,半透亮状作多个切面肿瘤,均为实性,未见明显出血,坏死,囊性变。肿块部分区灰白色,质嫩,鱼肉状呈浸润生长。
【诊断】
(右大腿)非霍奇金淋巴瘤,弥漫性,B细胞性,以中心母细胞为主。(腹股沟)镜下为肿瘤细胞,其中两枚见淋巴结结构,肿瘤累及淋巴结。
酶标:LCA(+++),L26(+++),UCHL1(-), MSA(-),CD68(+)
特染:网染显示细胞间网状纤维
【讨论】
大多数软组织淋巴瘤常由相邻淋巴结或其他隐匿的结内淋巴瘤扩散侵犯所致,原发性软组织恶性淋巴瘤罕见,发病率仅0.11%。
临床特点
(1) 成人,50 岁以上,男性稍多于女性;
(2) 任何部位 ,以肢体、胸腹壁居多(下肢最常见);
(3) 就诊时常见巨大的软组织肿块,部分伴疼痛,病程1 周——数月;
组织学特点
均为非霍奇金恶性淋巴瘤,弥漫型多,滤泡型少。
鉴别诊断
(1) 胚胎性横纹肌肉瘤,多见于婴幼儿头颈部及泌尿生殖道;
(2) 原始神经外胚叶瘤,好发年青人四肢;
(3) 转移性小细胞癌,中老年为主,原发灶常见呼吸消化道;
(4) 间叶性软骨肉瘤,常见10~29 岁,1/ 3 病例发生骨外软组织。
此外,还需与骨外尤文瘤、神经母细胞瘤、小细胞恶黑、Askin 瘤等肿瘤鉴别。