[详情]
【影像学表现】
影像所见:盆腔内可见一边界清楚的肿块影,大小约10cmX9cm,密度不均匀,CT值约35HU,其内可见点状钙化。增强扫描于动脉期病变呈明显的不均匀的强化,CT值为60-120HU,髂内动脉被肿块包绕,门静脉期病变仍呈明显的不均匀的强化,CT值为55-95HU,肿块周围的脂肪间隙清晰。
【手术后病理】
透明血管型巨淋巴结增生症(castleman病)。
【讨论】
巨淋巴结增生症原因不明,同义名称包括血管滤泡型淋巴结增生( angiofollicular lymph node hyperplasia )、血管瘤样的淋巴组织的错构瘤 (angiomatous lymphoid hamartoma )、巨淋巴结增生症。发病部位:胸部(63%)、腹部(11%)、腋窝(4%)、其他部位如颈部、肩部、眼眶、盆腔、柔脑膜、腹膜后、胃肠道也有发生的报道。根据组织学不同,castleman disease 分为两型:透明血管型和浆细胞型。前者占90%,后者占10%。透明血管型castleman disease 是富血供的病变,病理上是由淋巴滤泡和其间增殖的毛细血管组成,但两者的比例不同。CT上表现为边界清楚的肿块,增强扫描呈明显的强化。强化可以因成分的不同而不均匀。浆细胞型的强化不明显。
对于盆腔内边界清楚的良性肿块,除了神经源性的肿瘤、血管源性的肿瘤外,要考虑到淋巴结源性的病变,要想到巨淋巴结增生症的可能。