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影像学表现：
CT扫描肝脏右叶可见多个圆形、卵圆形低密度病灶，病灶边缘模糊，密度不均，其中心区域CT值略高于水，低于正常肝实质。增强后病灶中央密度无变化，病灶周围环形强化，呈"环月征"或"日晕征"。
讨论：
肝脏脓肿由化脓性细菌引起，又称化脓性肝脏脓肿。
细菌可经下列途径入肝：
①门静脉：如阑尾炎、菌痢等，细菌随门静脉血流入肝；
②直接经胆道上行：较多见，常伴有胆道结石和胆道感染，细菌经胆汁逆行入肝；
③肝动脉：患者存在其它部位的感染灶，细菌由局部进入血液循环并随肝动脉血流入肝定植；
④肝下或膈下感染直接蔓延；
⑤开放性肝损伤细菌直接从创口入肝；
⑥先天性肝囊肿继发感染，其感染途径不明。
有些原因不明的肝脏脓肿，称隐源性肝脏脓肿，约25％伴有糖尿病。
引起细菌性肝脏脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌（多见于经胆道途径）和金黄色葡萄球菌（多见于经肝动脉途径），其次为链球菌和类杆菌属等。化脓性细菌入肝后，形成单个或多个小脓肿，直径数毫米至数厘米甚至更大。
肝脏脓肿一般起病较急，主要表现为：
1．寒战、高热：是最常见的症状。体温可高达39～400C，热型为驰张热，伴有大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。
2．肝区疼痛：呈持续性钝痛或胀痛，系因肝肿大引起肝包膜急性膨胀所致。若炎症刺激横膈或向胸部扩散，可出现右肩放射痛或胸痛等。
3．全身症状：主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、乏力等。因肝脓肿对机体的营养消耗大，患者在短期内出现严重病容。
肝区压痛和肝肿大最常见。脓肿巨大时，右季肋部或上腹部饱满，局部皮肤可出现红肿、皮温升高，甚至可见局限性隆起。若能触及肿大的肝脏或波动性包块，则触痛和腹肌紧张明显。
实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞百分比明显升高，肝功能血清转氨酶升高。
B超：表现为肝脏病变内部液性无回声暗区，脓肿壁厚呈强回声，内壁不光滑，病变后方回声增强。
CT：平扫呈圆形或卵圆形低密度区，脓液密度稍高于水，边缘多不清楚；增强扫描脓肿壁呈环状强化，脓液不强化，典型的病例呈“环征”或“靶征”表现。
MRI：表现为T1加权像为圆形或卵圆形低信号，其周围有一圈稍低信号环，T2加权像脓腔呈高信号。
鉴别诊断
①肝细胞癌：主要由肝动脉供血，在肝动脉期扫描时可见明显强化，门脉期和延迟期病灶为低密度，结合患者有无肝炎、肝硬化病史检查有助于判断。
②肝转移瘤：肝脏是转移性肿瘤的好发部位。CT可出现动脉期及门脉期边缘环形强化，可具有“牛眼征”表现，病灶内无纤维化分隔及中心结节强化，结合临床有其他部位的恶性肿瘤病史，有助于鉴别诊断。
③胆管细胞癌：肝左叶较多见，多数平扫为边界不清或较清病灶，密度较低，其内可见囊性更低密度区，可伴有肝内胆管结石。为少血供病灶，增强扫描以边缘轻、中度强化为主，并延迟持续强化，呈“慢进慢出”表现，可出现病灶边缘分叶征、病灶周围胆管扩张或“胆管包绕征”。
④肝脏血管瘤：肝脏血管瘤一般动脉期边缘结节样强化，延迟后病灶逐渐充填。
