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答案：B、肝血管肉瘤

CT影像表现：

CT平扫示肝脏多发低密度结节及肿块影，CT值约44Hu，病灶边界较清楚，病灶中央可见更低密度囊变区。CT增强扫描动脉期病灶周边呈显著环状强化，内部出现分隔影。静脉期及延迟期，周边强化下降，病灶中央轻度强化（囊变区除外），但未见造影剂等密度充填。

讨论：

肝血管肉瘤又称血管内皮细胞肉瘤或恶性血管内皮瘤，是由肝窦细胞异形增生所形成的原发性恶性肿瘤。它是血管源性恶性肿瘤中最常见的一种，但与其他肝脏肿瘤相比，仍然是少见的。本病多发生于男性，男女之比为3～5∶1。发病高峰年龄在60～70 岁，少数发生在儿童(多在3～5 个月婴儿)。

肝血管肉瘤一般认为与肝硬变、某些致癌物有关，临床表现为不明原因的肝肿大或肝内肿块，常伴有消化道症状。本病恶性度较高。

CT表现：

①肝脏体积增大，肝脏内多发低密度病灶、境界较清楚。

②增强扫描早期病变边缘明显环状强化，随时间延伸，病变中心也呈轻度强化，但仍为低密度。

③增强扫描后期仍呈低密度，坏死囊变区始终不强化。

鉴别诊断：

1、肝细胞癌：动态增强扫描呈“快进快出”的强化特征，门脉期大多数的HCC强化程度明显下降，呈低密度或低信号。临床多有肝炎、肝硬化病史及AFP升高。

2、海绵状血管瘤：血供特点为“快进慢出”，门脉期及延迟期多为高密度（信号）。血管瘤在MR T2WI上呈明显高信号，表现为“灯泡征”，同时血管瘤有边缘结节状强化，并向病灶中央逐渐充填的特点。

3、肝母细胞瘤：是一种高度恶性胚胎源性上皮组织的肿瘤，好发于婴儿和儿童，尤其多见于5岁以下。多发生在肝右叶，一般为单发，圆形，界限清楚，可有囊性退行性变和骨样改变，中心区常有坏死和出血，多不伴有肝硬化。