经典病例_读片会_56岁男性，查体发现腹部肿块

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【主要征象】

血管造影染色期双肾上极实质相连，有数支动脉共干供应双侧肾脏。诊断为马蹄肾（特殊形式的动脉供血）。

【讨　　论】

该病例因腹主动脉瘤在外院诊治，术前仅进行超声检查。术中发现双侧肾脏上极在腹主动脉前融合，当时停止了手术。在本院由于马蹄肾的诊断已经明确，故仅进行血管造影了解主动脉瘤以及马蹄肾供血动脉的解剖关系。

马蹄肾比较常见，发病率高达1/400。马蹄肾易因外伤而受损。由于收集系统常有不同扭曲，肾盂输尿管交界处常可出现梗阻，因此容易反复的尿路感染并继发结石。马蹄肾常为下极相互融合，少数病例可以是肾脏中部之间或上极之间的融合，该病例既是比较少见的上极融合。

融合的峡部可以由纤维组织或完全正常的肾实质，收集系统的位置和方向往往与峡部的位置和厚度有关，总的来说，最常见的收集系统方向应该在前方。马蹄肾的动脉血供往往是左右肾的动脉发自一支共同的动脉干，本病例是数支动脉从一侧肾脏发出，跨越中线供应另一侧肾脏，这种情况比较少见。

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肾动脉狭窄

22% 4人
肾脏旋转不良

6% 1人
马蹄肾

67% 12人
肾脏良性肿瘤

6% 1人
肾癌

0% 0人

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图1：血管造影

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