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检查描述：

      颅中窝可见一个沿蝶骨大翼从海绵窦横向延伸的病灶，T1主要呈显著高信号，但病灶内有些T1等信号的物质。外侧裂同样可见散在T1高信号病灶，且在脑沟及整个左侧脑皮质表面同样可见。脂肪饱和成像可见病灶及其卫星灶的高信号消失。



讨论：

       皮样瘤是起源于外胚层的罕见中枢神经系统囊性病变。其被认为起源于妊娠期第3～5周神经管闭合时外胚层细胞异位，因此肿瘤多沿中线分布，这与多位于侧面的典型表皮样囊肿正好相反。皮样囊肿和表皮样囊肿均属于结缔组织囊样结构，内含上皮角质碎屑和脂质，但皮样囊肿还包含有腺细胞和毛囊。皮样囊肿逐年增大可能是由于上皮细胞碎屑以及腺体分泌物堆积导致，因此皮样囊肿可能较表皮样囊肿更容易破裂。临床表现可能继发于邻近组织受压，头痛和癫痫是常见症状，或者可能是由于囊肿破裂后其脂肪成分漏至脑室或蛛网膜下腔引起，这能导致化学性脑膜炎，很可能会并发动脉血管痉挛。治疗可采用显微手术切除。



       头部CT平扫病灶呈低密度可能提示含有脂肪，这与表皮样囊肿一致。CT扫描也可见钙化。MRI是首选检查，它同样可以显示病灶内的脂肪，以及病灶破裂后出现在蛛网膜下腔和脑室内的脂滴。病灶在T1呈高信号。如果病灶破裂， T1也会呈现脂滴高信号。脂肪抑制应该能够证实这些发现。



       这名患者表现为严重头痛，并使用地卡德隆治疗化学性脑膜炎。患者最近行左前颞侧开颅手术切除该肿瘤，术后病理证实为皮样囊肿。术后病人恢复良好，已于术后第4天出院。