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影像学表现:
左颞部见一较大不规则形异常信号影,病灶境界清楚,边缘较光滑,左颞叶明显受压并发育不良。病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,Flair呈低信号,病灶内部信号均匀。
讨论:
蛛网膜囊肿占颅内占位性病变的1%,为边缘锐利的圆形或卵圆形脑脊液性囊肿。可分为先天性和后天性两种,前者多为蛛网膜发育异常所致,较少见,多见于儿童;后者多由外伤、感染、蛛网膜下腔出血等引起的蛛网膜下腔广泛粘连所致。病灶多位于中颅窝,且位于该处时多伴有颞叶发育不全,其它可见于鞍上、桥小脑角区、以及四叠体池和脑凸面。临床通常无症状,偶然发现,可出现头痛,眩晕等。
影像诊断要点:
CT平扫通常呈脑脊液样低密度,囊内出血罕见,增强无强化。 MRI同样与脑脊液信号一致,FLAIR为完全低信号,DWI低信号。与表皮样囊肿鉴别要点为后者以沿脑池匍匐生长,具有包绕血管和神经的趋势为特点,其FLAIR为高信号,DWI也为高信号。
与局限性脑萎缩鉴别为后者只有蛛网膜下腔增宽,无明显占位效应,且可以根据其外伤,手术以及梗塞病史鉴别。