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影像学表现：
CT平扫：右侧基底节区、颞叶、双侧大脑脚及背侧丘脑可见多个斑片状低密度影，部分呈脑脊液样密度影，部分境界不清，中线结构未见移位，脑室系统稍扩大，脑沟、脑裂增宽、增深。
MRI平扫加增强：右侧颞叶、基底节区、双侧大脑脚及背侧丘脑可见片状长T1长T2异常信号影，FLAIR呈高信号，部分病灶呈低信号，增强均未见明显强化；增强扫描于右侧基底节区、脑桥及右侧颞极部位近脑膜处可见多发结节状明显强化影，右侧颈内动脉及大脑中动脉管壁毛糙、管腔明显变窄，脑沟、脑裂增宽增深。
结果：神经梅毒
讨论：
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。神经梅毒易发生于未经治疗或治疗不彻底的梅毒患者,可侵及血管、脑脊髓膜及脑实质。在梅毒感染后数周或数月后侵犯中枢神经系统，早期常无症状，神经系统损害性症状多出现在梅毒感染后4－5年。根据梅毒螺旋体侵犯的部位不同及出现不同的神经症状, 临床将神经梅毒分为五型:无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、实质性神经梅毒和树胶样肿。神经梅毒的基本病理改变是闭塞性动脉内膜炎、小血管周围炎和树胶样肿。
易于以下疾病混淆，需鉴别:（1）脑内肉芽肿性病变(比如结核性、真菌性或寄生虫性肉芽肿)：多位于脑实质内，与脑膜关系不大，常有其他部位结核、真菌及寄生虫感染，结核瘤及寄生虫常有钙化灶；（2）胶质瘤：多位于幕上脑实质内，增强可不强化、轻度强化或结节状、环状强化，瘤周常有水肿，可囊变，壁常不规则，一般不引起脑膜增厚；（3）脑膜病变：脑膜瘤增强后病灶多明显均匀强化，少见环状强化，脑膜瘤常伴有邻近颅骨骨质增生和/（或）骨质破坏吸收改变；脑膜转移瘤常出现广泛脑膜强化及结节状强化，且多有肿瘤病史；（4）脑脓肿：常有感染病史，增强后呈环状强化，壁较规则，周围水肿范围较广；（5）血管源性病变：多与血管关系密切，多不伴有结节状强化和脑膜增厚。
因此，如果CT或MRI检查发现颅内多发病变，用炎症、肿瘤、结核等不能解释，特别是MRI表现为多发梗死及缺血改变、伴有明显结节状强化、血管形态改变时，需考虑本病的可能性，要详细询问病史并进行实验室检查（如TRUST、TPPA及脑脊液相关检查），对早期发现、诊断及指导临床治疗具有重要意义。
