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主要征象:
左侧颞叶见异常血管团块,供血动脉由大脑中动脉颞叶分支供血,单一供血动脉增粗,可见明显的静脉提前引流,引流静脉增粗分别向幕上和幕下引流。 以微导管超选进入病灶供血动脉,注射33%NBCA栓塞,术后造影显示病灶消失。
讨 论:
脑动静脉畸形(AVM)是脑血管畸形中最多见的一种,可发生于脑的任何部位,但最常见于大脑半球,80%发生于幕上结构。AVM的供血动脉可来源于单一系统供血或多系统联合供血。一般有多支供血动脉,单一的供血动脉较为少见。AVM的大小不一,从隐匿型到巨大型均有。畸形血管的供血动脉有部分是发育不良的动脉,部分有巢内动脉瘤。静脉也有结构的异常,表现为肌层和弹力层变薄。血管调节功能下降,血流速度加快。
AVM常表现为癫痫与自发性脑出血,可有肢体不全瘫痪,部分病例有颅内压增高,类似脑瘤,较大的脑动静脉畸形,有时引起颅内瘀血的症状或正常脑组织灌注不良的症状。 颅内AVM的诊断比较容易,CT增强扫描和MRI检查均有比较典型的表现。DSA检查显示病灶有粗大的供血动脉,可见异常血管团,血流明显加快,静脉提前引流。引流静脉粗大。
根据不同的部位和病灶的特点,治疗可采用手术切除、血管内栓塞或γ刀放射治疗。位于重要功能区、位置特别深的脑内或巨大病灶,可采取动脉内栓塞的方法,以减少畸形血管病灶的血液供应,使病变减小或有利于进一步的手术切除或γ刀放射治疗。