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MRI影像表现:
下丘脑可见小结节状病灶,呈T1高T2稍高信号,STIR序列上病灶为低信号。幕上脑室系统无扩张。
讨论:
颅内脂肪瘤,是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤。颅内脂肪瘤很少引起临床症状,多在尸检引中发现,是临床上很少见的一种颅内肿瘤。绝大多数病灶位于脑中线附近,其中最常见的部位是胼胝体区,约占50%,小部分位于三脑室下部、脑干、小脑、基底节、四叠体区、侧脑室、外侧裂和桥小脑角区。
颅内脂肪瘤常伴发神经管发育不全的其他畸形,以胼胝体脂肪瘤最多见48%~50%的胼胝体脂肪瘤伴有胼胝体发育不全或缺如。其他常见的畸形有透明隔缺失、脊柱裂、脊膜膨出、颅骨发育不全(额、顶骨缺损)、小脑蚓部发育不全等。少见的畸形有漏斗胸硬腭高弓心隔缺失唇裂、皮下脂肪瘤或纤维瘤等。
鉴别诊断:
颅内脂肪瘤需要与皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤蛛网膜囊肿、慢性血肿、颅咽管瘤、胼胝体胶质瘤等相鉴别
皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿均表现为CT无强化的低密度区但MRI上T1加权像为低信号,与脂肪瘤表现不同。
上皮样囊肿的MRI表现与脂肪瘤均为T1及T2加权像高信号,但前者多有岩骨嵴骨质破坏,CT扫描可发现。
畸胎瘤CT表现为不均匀的囊性肿物,其肿瘤直径多在2.5cm以上。