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影像学表现:右颞叶区及额叶区,左侧颞叶呈广泛性大片状T2WI为略高信号,病变区主要分布在右颞叶区,并见明显的脑回肿胀,冠位T2flair病变区亦为较明显信号,增强病灶有轻度强化,边界模糊,并见双侧丘脑似有肿胀,中线居中,脑室对称扩大。MR波谱见cho峰增高。
讨论:2007年,大脑胶质瘤病被列入星形细胞起源肿瘤,分级为Ⅲ级,其特点是肿瘤细胞极度弥漫性浸润,正常结构相对保存,不形成肉眼肿块,至少累及3个脑叶以上。发病高峰年龄为20~40岁,无明显性别差。
鉴别诊断:
1、 多发性硬化 病灶一般多发,但较局限,增强可见开环状强化,临床为症状反复发作与进行性加重。
2、 脑炎 可有前驱病毒感染,有发热及脑脊液异常等。
3、 线粒体脑肌病 反复卒中发作,但病变常为非血管性分布,MRS显示Lac 增高,肌肉活检可确诊。
4、 大面积脑梗死 常为某一动脉分布区异常,为急性发病,DWI及MRA可有明显异常。