[详情]
影像学表现:1、病灶等T1长T2,信号均匀,强化明显。2、呈梭形,而非分叶状、哑铃状等;3硬膜外间隙纵向生长,达3个椎体段,并不局限;4、病变以低信号硬脊膜线为界,与脊髓分界清晰,无明确脊膜尾征;5、位于脊髓后方,包绕、挤压脊髓; 6、有沿神经根向椎管外生长并包绕神经根的趋势
讨论:
椎管内髓外硬膜外占位最多见的转移瘤、淋巴瘤、生殖源性肿瘤如脂肪瘤、皮样囊中、表皮样囊中、绮胎瘤等,少见的有海绵状血管瘤、硬膜外脓肿、脊膜瘤、神经源性肿瘤、及骨源性病变。
淋巴瘤多为等T1等T2,增强有均匀强化,上下范围较广,易沿着椎间孔侵犯到椎旁或沿神经根侵犯,不完全符合,放在第二位。而硬膜外海绵状血管瘤多为等略高或略低T1信号,T2信号明显增高,信号均匀,增强有明显的均匀强化,多为钳状包绕脊髓,少沿着椎间孔侵犯到椎旁
鉴别:
1、淋巴瘤:肿瘤多呈包鞘状环绕硬膜囊,主要在纵向上浸润性生长,形状不规则,T1WI呈等信号或低信号,T2WI为等或高信号,增强扫描强化明显。
2、脊膜瘤:绝大多数位于硬膜下腔,局限,等T1等T2,增强明显,可伴硬膜尾征。
3、转移瘤:多伴骨质破坏和周围软组织肿块,跳跃性,多发。
4、神经鞘瘤:硬膜外较少见,易累及椎间孔,哑铃状扩大,可有囊变。
5、硬膜外脓肿:长T1长T2,环形强化,邻近椎体信号异常,周围软组织肿胀。
6、硬膜外海绵状血管瘤合并出血致T1WI呈均匀高信号时需与脂肪瘤鉴别,后者T2WI高信号略低于T1WI,脂肪抑制有助鉴别。