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MRI影像表现:
平扫Flair在左额叶和顶枕部脑室周围白质内可见斑片状高信号,增强扫描上述病灶呈结节状、线条样强化,以左顶枕区病灶明显。SWI序列显示左顶枕区病灶为低信号。
讨论:
淀粉样变性(amyloidosis,AL)是由多种原因造成的淀粉样物(amyloid)在体内各脏器细胞间的沉积,致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。包括一组疾病。淀粉样物首先由德国学者Sehleiden于1838年发现,1854年著名病理学家Virchow将之作碘试验或碘-硫酸试验,发现其像淀粉呈紫蓝色而命名为淀粉样物。
脑血管淀粉样变性(CAA)是老年人一种独立的脑血管病,临床特征以痴呆、精神症状、反复和/或多发性脑叶出血为主要表现。其病理特点为大脑皮质及软脑膜的小血管壁内的中层和弹力层有淀粉样物质沉着,从而导致血管壁坏死、出血。
CAA多呈进行性发展,病程5~19年,平均13.3年,死亡年龄为59~72岁,平均65.8岁。
CAA引起脑出血死亡率很高,与年龄、体质、血肿大小和扩散范围有关。少数经外科治疗清除血肿和内科治疗可停止出血。
鉴别诊断:
1、高血压性脑出血:最常发生在基底节的壳,其次是丘脑、脑桥、小脑等。
2、脑海绵状血管瘤:是脑血管畸形的类型,故又称隐匿性血管畸形,可发生于脑的任何部位,但幕上多于幕下,最常见于幕上皮质的深部白质。MRI诊断具有较高的特异性和敏感性,最典型的表现为T2WI图像上病灶中央有网状或斑点状混杂信号,病灶周围有一均匀的环形低信号区。