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答案：B.（颅咽管瘤）

影像表现：

鞍区及鞍上见较大团块状混杂信号影，直径约27mm，边缘尚清，内见多发囊性变影，增强后实质部分明显花环样强化，垂体受压，下丘脑、三脑室、脑干受压。

讨论：

颅咽管瘤好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，占鞍上肿瘤的50%。是鞍区第二常见的良性肿瘤，好发于20岁以下的人群，30－60岁为第二发病高峰。颅咽管瘤来源于颅咽管的残存鳞状上皮细胞，多数为囊性，少数为实性，鞍上者多为囊性，鞍内者多为实性。囊肿成分复杂，囊壁钙化多见。囊性瘤内富含胆固醇结晶和液体，呈暗棕色或柴油状，并有角质斑块和钙化。 

肿瘤生长缓慢，病程较长。主要表现有内分泌症状、视觉症状和颅内压增高。因垂体及下丘脑受压，约2/3患者表现有垂体功能低下，有生长发育障碍、侏儒、尿崩症、肥胖、嗜睡和精神障碍等。部分患者产生视力障碍、颞侧偏盲。当肿瘤增大到一定程度阻塞室间孔时，则产生颅内高压症状。 

影像学表现

1.CT表现：

①病变发生在鞍上和（或）鞍内。有两种类型即囊肿型（占80%-90%）和实质型（占10%左右）。

②囊壁或实质性肿块钙化占80％－90％，呈斑片状、点状或弧线状、蛋壳化。

③囊壁或实质性肿块呈环形或团块状强化，囊性区不强化。

④肿瘤突入第三脑上，可引起左右侧脑室扩大。

2.MR表现：

①鞍上池圆形或椭圆形，少数为不规则形肿块。

②病变以囊性或囊实相间为主，少数可为实性。

③T1加权呈低或混杂信号，T2加权以高信号为主，内有低信号区。

④压迫视交叉和第三脑室，造成双侧侧脑室积水。

⑤增强检查，瘤体的实性部分呈均匀或不均匀的增强，囊性部分呈蛋壳样增强。 

鉴别诊断

①星形细胞瘤：第三脑室上方的星形细胞瘤常表现为鞍上实性肿块，一般不伸延到鞍内，钙化率较颅咽管瘤低。但与鞍上实质型的颅咽管瘤有时较难给别。

②畸胎瘤：含有多种成分，有脂肪、钙化、骨骼、牙齿、软组织等，密度或信号不均匀，此病灶未见脂肪成分，增强扫描软组织成分不均匀强化，而非环形强化。

③垂体瘤：可突向鞍上，常引起蝶鞍扩大，鞍底下陷，海绵窦受累，且因出血、坏死发生囊性变。但钙化罕见。

④鞍区生殖细胞瘤：多见于女性，90%有尿崩的症状，增强为均匀强化，囊变少见。