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答案：E.（血管母细胞瘤）

影像表现：

CT平扫在左侧小脑半球见圆形低密度影，边界清楚锐利。MRI平扫上述病灶呈长T1长T2信号为主，边缘清楚，囊后壁见结节状稍长T1稍长T2信号，周围见轻度水肿，Flair序列病灶呈高低混杂信号。MRI增强扫描壁结节明显强化，囊变部分及囊壁不强化。

【分析：后颅窝囊实性肿块（大囊小结节），境界清晰锐利，周围水肿轻微，增强扫描壁结节明显强化，囊变部分及囊壁不强化，考虑血管母细胞瘤可能性大。】

讨论：

血管母细胞瘤是一种良性肿瘤，一般认为是来自中胚层的血管内皮细胞在原始血管形成过程中发育障碍残余的胚胎细胞形成的肿瘤。

本病多见于青少年，患者有家族史。肿瘤可分为囊性和实质性2种类型，囊性变为其特点，在小脑（尤其在小脑半球者）大多为囊性，实质性的发生率仅占30％左右，而发生在大脑和脊髓者则以实质性多见。

影像表现:

肿瘤呈圆形或类圆形，MRI平扫 T1W1多数为低、或等、低、高混杂信号，T2W1以高信号为主，而且随着回波时间延长，信号增高。多数边界清楚，实质成分内可发生坏死、液化并形成囊变区。病灶内或周围可见点状、条状或蛇形流空血管。增强后肿瘤信号强度明显增高，边界更清楚，实质部分均匀或不均匀显著强化，而坏死囊变区不强化。

肿瘤显著强化和血管流空信号是血管母细胞瘤的主要特征。

鉴别诊断：

小脑毛细胞型星形细胞瘤：一般儿童发病，钙化多见，实质部分或壁结节相对较大，由于实质部分或壁结节血供不丰富，所以增强扫描时的强化远不如血管母细胞瘤。 

室管膜瘤：小儿好发于第四脑室，起源于室管膜残余细胞，第四脑室的室管膜瘤常向下经枕大孔而发展到上颈髓。 

转移瘤：常为多发，小病灶大水肿是其特点，增强扫描多为环形或结节状强化，有原发肿瘤病史。

髓母细胞瘤：好发于小脑下蚓部，易阻塞第四脑室产生脑积水及颅内压增高症状和体征。肿瘤恶性程度高，可沿脑脊液发生播散性种植。