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MRI表现：
左颞下窝见不规则团块状稍长T1稍长T2信号灶，信号不均匀，边界欠清，增强后不均匀明显强化。
右额叶见团块状稍长T1稍长T2等Flair异常信号灶，信号欠均，病灶内见结节状明显长T1长T2高Flair囊变区，边界尚清，病灶周围见不规则大片状水肿区，增强后肿块明显强化，水肿区无强化。
左顶叶见一类圆形明显长T1长T2低Flair囊样灶，边界清楚，周边亦见水肿带环绕，增强后病灶呈环形强化。
手术记录及病理：
大体：右额叶脑内肿瘤，大小为4.5x4.0x4.0cm，血运丰富，病灶周围水肿明显。
镜下：肿瘤体积较大，轻度异型，胞浆红色，细胞呈上皮状，有坏死，病灶周围为纤维间隔和大量的淋巴细胞。
诊断：
生殖细胞肿瘤，结合免疫组化诊断为精原细胞瘤。
讨论：
颅内生殖细胞肿瘤罕见，颅内生殖细胞瘤约占所有颅内肿瘤的1％～2％。常见的发生部位位于中线区域，包括松果体区和鞍区，约占颅内生殖细胞瘤的76％～90％，基底节区和丘脑区是很少见的发生部位，偶见额叶。生殖细胞瘤好发于儿童和青年人，男多于女。生殖细胞瘤对放疗高度敏感，5年存活率高于70％。因此，提高生殖细胞瘤诊断的正确率对临床治疗和预后有重要意义。
与大脑灰质相比，生殖细胞瘤通常表现为T1 WI稍低信号或等信号，T2WI等或稍高信号，信号较均匀，但报道44％的生殖细胞瘤可见囊变。当蛋白含量高时囊变可表现为T1 WI高信号。生殖细胞瘤较少发生出血，周围无水肿或水肿较轻。增强扫描实性部分可见均匀一致的强化。生殖细胞瘤易沿着脑脊液种植转移，表现为室管膜下结节。不同部位的生殖细胞肿瘤MRI表现有所不同，大致分为松果体区型、鞍区型、基底节区型及其他型。
鉴别诊断：
基底节和丘脑区生殖细胞瘤需要和胶质瘤相鉴别，尤其是发生于年轻患者的毛细胞型星形细胞瘤，其信号为T1WI低信号，T2WI高信号，囊实性肿块是其特点，实性部分有强化，囊变明显，周围有水肿。信号特点有助于两者进行鉴别。脑内淋巴瘤位置较深，表现为T1WI和T2WI均为等信号，均匀一致的明显强化，周围水肿不明显。鞍区生殖细胞瘤应与鞍上颅咽管瘤相鉴别。颅咽管瘤有两个发病高峰，8～12岁的儿童和40～60岁成人，常表现为囊实性肿块，信号混杂，囊壁蛋壳样钙化为其特征。转移瘤有原发恶性肿瘤病史，小病灶大水肿，且多为多发。
