[详情]
正确答案：脑脓肿
影像学结果：CT 显示大脑内边缘增强、病变密度低。右丘脑内大病变导致第三脑室受到从右到左的占位效应影响，伴侧脑室轻度扩张。病灶周围衰减降低，表明存在水肿。MR证实整个双侧大脑半球及右丘脑有中心性坏死斑，伴轻度周围血管源性水肿。未见伴随的柔脑膜与室管膜增强。
分析：多数有头痛与发热表现。可有发作、精神状态改变与局灶性神经病学表现。
脓肿演化阶段包括：早期脑炎、晚期脑炎、早期包膜期、晚期包膜期，各期均有独特的影像学表现。
要点：对比增强影像证实边缘界限清晰、壁薄且增强。
CT 分期:
早期脑炎：轻度片状增强
晚期脑炎：不规则性边缘增强
早期包膜期：低密度中心伴边缘壁薄独特增强
晚期包膜期：空腔缩小，包膜增厚
MR 分期:
早期脑炎：边缘不清的低/等T1信号与高T2信号
晚期脑炎：T1中心低信号、边缘等/高信号，T2中心高信号、边缘低信号、水肿周围高信号
早期包膜期：T1中心高信号、边缘高信号，T2边缘低信号
晚期包膜期：空腔缩小，包膜增厚，水肿减轻
质谱分析证实脓肿有乳酸盐与氨基酸峰值伴ROI。
转移性疾病可与脓肿早期有相似表现，但与包膜期明显不同。消退中的血肿提示既往有创伤伴血液产物（梯度成像可证实）。脱髓鞘病可有多发性病变，但边缘增强表现不完整或呈“马蹄形”。治疗可通过外科引流和/或切除。若脓肿<2.5 cm，仅用抗生素治疗即可。激素可用于治疗水肿。
