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在伤口护理的辅助手段中，高压氧治疗并不是新的治疗方法，但主要应用于缺血性伤口，尤其是糖尿病相关伤口。然而，在下肢静脉溃疡中，高压氧治疗的应用相对较少。尽管相关研究表明，高压氧治疗可能有助于下肢静脉溃疡愈合。2023年8月，Vasc Endovascular Surg.发表了一项系统评价，旨在评估高压氧治疗对下肢静脉溃疡愈合的有效性。研究发现，对于下肢静脉溃疡的治疗，现有证据并不能证明高压氧治疗的广泛使用是合理的。

 

研究方法

在PubMed，Scopus和Embase中，检索相关研究。2022年7月7日，完成最后一次检索。关于下肢静脉溃疡愈合率，使用比值比 (OR) 值进行荟萃分析；关于下肢静脉溃疡面积减少，使用绝对面积，百分比变化 [使用标准化平均差 (SMD) ]，随机效应模型，森林图等进行荟萃分析。

 

研究结果

本系统评价共纳入了12项研究，其中3项研究显示，下肢静脉溃疡在研究期间完全愈合。有一些研究的随访期为12周，而另一些研究的随访期为3周、5周、6周等。为了最大限度地减少降低影响，根据不同研究的随访期，将所有研究分为2组：5-6周为1组，12周为1组。对于随访期为5-6周的研究，在下肢静脉溃疡愈合方面，高压氧治疗组和非高压氧治疗组没有明显的统计学差异 [合并OR为5.39 (95%CI: 0.57–259.57, P = 0.1136) ]。同样，对于随访期为12周的研究，在下肢静脉溃疡愈合方面，高压氧治疗组和非高压氧治疗组也没有明显的统计学差异 [合并OR为1.54 (95%CI: 0.50-4.75, P = 0.4478) ]（图1）。

图1. 12周时，下肢静脉溃疡完全愈合的OR值

纳入的研究均统计了下肢静脉溃疡随时间的变化。将所有研究分为2组：随访期为5-6周，随访期为12周。对于随访期为5-6周的研究，在下肢静脉溃疡面积减少方面，和非高压氧治疗组相比，高压氧治疗组的下肢静脉溃疡面积减少地更多 [合并SMD=1.59 (95%CI：0.30-2.89), P = 0.016]（图2）；对于随访期为12周的研究，在下肢静脉溃疡面积减少方面，高压氧治疗组和非高压氧治疗组没有明显的统计学差异 [合并SMD=3.21 (95%CI: −2.12-8.54), P = 0.2383]（图3）。此外，仅统计RCT研究显示，在下肢静脉溃疡面积减少方面，和非高压氧治疗组相比，高压氧治疗组的下肢静脉溃疡面积显著减少 [合并SMD=2.20 (95%CI: 0.55-3.84), P = 0.0089]（图4）。

图2. 6周时，下肢静脉溃疡面积

图3. 12周时，下肢静脉溃疡面积

图4. RCT研究的下肢静脉溃疡面积

研究结论

本系统评价的主要局限性是纳入研究的样本量较小，大多数研究中存在偏差的风险较高，对照治疗缺乏一致性，随访期短。尽管，有一些研究显示，高压氧治疗有助于下肢静脉溃疡愈合。由于大多数证据质量较差，可靠性值得怀疑。在现有治疗手段基础之上，添加高压氧治疗后，在短期内并没有显著提高下肢静脉溃疡的治愈率。本系统评价表明，和非高压氧治疗组相比，高压氧治疗组的下肢静脉溃疡面积显著减少，但这并不一定转化为显著的临床益处。综上，对于下肢静脉溃疡的治疗，现有证据并不能证明高压氧治疗的广泛使用是合理的。

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