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导读
炎症性肠病（IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病，包括
研究方法
在PubMed、Google Scholar、Web of Science和CrossRef数据库中检索2003年7月至2023年6月期间评估益生菌对IBD患者疗效的随机对照试验（RCTs）。根据PICOS标准，对检索到的文献进行筛选，最终纳入7项研究，共包括795例IBD患者。研究主要终点为IBD的疾病活动度，次要终点包括炎症标志物和肠道菌群。
研究结果
纳入患者的基本临床特征见表1。总体而言，在纳入的7项研究中，益生菌组与对照组的3项指标存在显著差异：CRP水平、粪便
表1 患者的基本临床特征
1. 炎症标志物
3项研究评估了益生菌组与对照组的CRP水平。益生菌组的CRP水平显著低于对照组（OR：-2.45，95% CI：-3.16，-1.73，P<0.01）（图1），表明益生菌与CRP水平呈负相关。
图1 比较森林图：血清CRP水平
2. 肠道菌群变化
3项研究评估了患者粪便中双歧杆菌的数量。益生菌组粪便中双歧杆菌的数量显著增加（OR：3.37，95% CI：3.28，3.47，P<0.01）（图2），表明益生菌与粪便双歧杆菌含量呈正相关。
图2 比较森林图：粪便中双歧杆菌的数量
3项研究评估了患者粪便中乳酸杆菌的数量。益生菌组粪便中乳酸杆菌的数量显著增加（OR：2.00，95% CI：1.91，2.09，P<0.01）（图3），表明益生菌与粪便乳酸杆菌含量呈正相关。
图3 比较森林图：粪便中乳酸杆菌的数量
3. 疾病活动度
2项研究评估了UC患者的临床疾病活动度。益生菌组疾病活动度相对降低（OR：-0.31，95% CI：-1.36，0.74，P=0.56）。虽然差异无统计学意义，但OR＜1表明益生菌与UC的疾病活动度呈负相关（图4）。
图4 比较森林图：UC的疾病活动度
2项研究评估了CD患者的临床疾病活动度。益生菌组疾病活动度相对降低（OR：-0.17，95% CI：-1.46，1.12，p=0.80）。虽然差异无统计学意义，但OR＜1表明益生菌与CD的疾病活动度呈负相关（图5）。
图5 比较森林图：CD的疾病活动度
4. 安全性
6项研究报告了与益生菌补充相关的不良事件。一项研究报告了1例接受益生菌治疗的患者发生真菌感染；另一项研究报告，1例接受益生菌治疗的患者需要手术切除喉肉芽肿。其余不良反应均为轻微或与干预无关。
研究结论
本荟萃分析表明，益生菌补充可能通过减轻临床症状、降低血清炎症标志物水平和调节肠道菌群，对IBD患者产生有益作用。然而，由于样本量相对较小、益生菌种类和剂量的异质性以及缺乏长期随访数据等，仍需更多高质量RCTs验证益生菌在IBD治疗中的疗效，并探索其长期效果。
曹倩 教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 消化内科 炎症性肠病中心
教授 主任医师 博士生导师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任
亚洲炎症性肠病组织临床研究组委员
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组顾问
浙江省医师协会炎症性肠病专委会主任委员
浙江省医学会炎症性肠病学组组长
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