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导读
一、胃癌（GC）筛查
1. 不建议对美国普通人群常规进行上消化道
2. 基于移民身份、种族/族裔及某些环境因素被认为是GC高风险的个体是否需进行GC和GPMC的机会性内镜筛查，目前无足够美国本土证据支持，故不做推荐。（证据不足，无推荐）
二、GPMC非侵入性诊断
3. 不建议在美国使用非侵入性生物标志物进行GPMC或GC的筛查或监测。（证据质量极低，条件性推荐）
三、GPMC内镜诊断
4. 对于接受上消化道内镜检查的患者，推荐对胃黏膜进行高质量内镜评估以识别GPMC（或GC）。评估需包括通过清洁和充气实现充分的黏膜可视化、视觉站位标记、解剖标志和任何异常的影像记录，以及充分的胃部评估时间。（证据质量低，强推荐）
5. 对于接受上消化道内镜检查评估GPMC的患者，建议使用高清白光内镜（HDWLE）和图像增强内镜（IEE）进行
四、GPMC组织学诊断
6. 对于风险增加或疑似GPMC/GC患者，建议根据更新的悉尼活检方案进行系统性胃部取样。至少应使用2个单独的容器分别存放胃窦/胃切迹和胃体样本。针对其他黏膜异常的靶向活检应单独存放在额外的容器中。（证据质量低，条件性推荐）
7. 对于胃肠上皮化生（GIM）患者，建议报告GIM的组织学亚型（不完全型、完全型和混合型），以指导GPMC风险分层和监测。（证据质量低，条件性推荐）
8. 对于GIM患者，建议报告GIM的解剖范围和严重程度，以指导GPMC风险分层和监测。解剖范围有限的GIM仅限于胃窦和胃切迹，而解剖范围广泛的GIM还涉及胃体。严重程度指各部位（胃窦、胃切迹和胃体）活检样本中萎缩或GIM的比例。（证据质量极低，条件性推荐）
五、GPMC监测
9. 对于被认为是GC高风险的GIM患者，建议每3年进行一次内镜监测。高风险群体包括患有GIM并符合以下至少一项标准的个体：
（i）高风险GIM组织学：
· 不完全型GIM组织学亚型vs完全型亚型
· 胃体扩展，即胃体受累，同时伴有胃窦或胃切迹受累
（ii）任何GIM组织学合并以下任一GC高危因素：
· 一级亲属有GC家族史
· 出生于高发病率国家并移民美国
· 高风险种族/族裔，包括东亚裔、拉丁裔、黑人和美洲原住民/阿拉斯加原住民。（证据质量极低，条件性推荐）
10. 对于胃窦或胃体活检显示严重GIM或萎缩性胃炎（AG）的患者，建议每3年进行一次内镜监测。（证据质量极低，条件性推荐）
11. 对于低风险GIM或萎缩患者，不建议进行内镜监测。低风险群体包括：
（i）完全型GIM，无不完全型GIM证据
（ii）解剖范围局限于胃窦的局灶性完全型GIM
（iii）无第9条中列出的任何“高风险”临床标准
（iv）轻度AG。（证据质量极低，条件性推荐）
六、GPMC内镜管理
12. 对于有异型增生（IND、LGD和HGD）且有明确边界的患者，建议对临床合适的患者进行内镜下切除。（证据质量低，条件性推荐）
13. 对于有异型增生（IND、LGD和HGD）但无明确边界的患者，建议由经验丰富的内镜医生使用HDWLE和IEE进行重复内镜评估。（证据质量低，条件性推荐）
14. 对于适合内镜下切除异型增生（特别是内镜黏膜下剥离术）的患者，推荐转诊至具有诊断和治疗性胃肿瘤切除专业技能的高容量中心。（证据质量低，强推荐）
15. 对于确认完全切除异型增生的患者，建议进行内镜监测。推荐由经验丰富的内镜医生使用HDWLE和IEE进行监测检查，并根据系统活检协议进行活检及靶向活检。（证据质量低，强推荐）
七、GPMC非内镜管理
16. 推荐对GPMC患者和早期GC切除患者进行
17. 不建议GPMC患者使用
八、自身免疫性胃炎（AIG）
18. 对于被诊断为AIG的患者，推荐使用非血清学检测评估
19. 目前尚无足够的证据推荐对AIG患者进行内镜监测。考虑到其发生1型神经内分泌肿瘤的风险增加，以及GC风险可能增加，可考虑个体化监测。（证据质量低，条件性推荐）
九、胃上皮息肉（GEP）
20. 推荐内镜下切除所有胃腺瘤，无论大小，以排除和预防异型增生和早期GC。对于不适合内镜下切除的腺瘤，如果临床合适，推荐转诊进行手术切除。（证据质量低，条件性推荐）
21. 根据当前证据，无法推荐对所有大于10 mm的增生性息肉进行内镜下切除。（证据不足，无推荐）
22. 对于GEP患者（除胃底腺息肉外），推荐从周围
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