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影像学表现
右肾见圆形混杂密度影，边界清晰，与正常肾实质分界清，低密度区CT值约－68Hu，大小约22×21mm，增强后：病灶无明显强化，左肾无殊。【平扫脂肪区－68Hu，实质区16Hu】【增强实质区68－77Hu】。
讨论
肾脏血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，肿瘤由异常血管、平滑肌及脂肪组织组成。是肾脏最常见的良性肿瘤之一，常见于中年女性，单发或多发，约40～60％患者并发结节性硬化，肿瘤大小可由数毫米至20cm左右，肿瘤生长较缓慢无包膜，临床多无症状或仅表现为轻度腹胀、腹痛，较大的肿瘤在肾实质内生长可造成肾盂、肾盏受压变形。
影像学表现
CT：典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤表现为软组织和脂肪密度相间肿块，呈单个圆形或卵圆形，可分叶，边缘光滑锐利，与周围肾组织界限清晰，向肾外生长可见肾实质边缘掀起。大小约数毫米至20厘米不等，巨大者可占据整个肾脏。在病灶内发现脂肪密度是其特异性表现，脂肪密度CT值多在－40～－120Hu；增强扫描病灶内脂肪不强化，而血管、平滑肌等强化。
MRI：形态学表现与CT一致，其中最具诊断意义的是在病灶中发现脂肪信号：T1高信号、T2中等信号，脂肪抑制序列信号降低，其内可有分隔。增强扫描由于病灶含脂肪较多，故强化程度不如肾实质，与正常肾实质分界清。
鉴别诊断
肾细胞癌：肾癌多为实性肿块，一般少见脂肪密度或信号，且肾癌可有邻近淋巴结或其他部位转移。但是少数以肌肉成分为主的肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾癌较难鉴别。
肾畸胎瘤：畸胎瘤在肾脏罕见，在有脂肪成分存在同时，常见不规则钙化和（或）牙齿、骨骼结构。
肾脂肪瘤：脂肪瘤密度较均匀，其内无软组织分隔及条索影，增强扫描不强化。
