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影像表现
CT平扫示左下腹有一混杂密度肿块影,内见分隔及少量点状钙化影,边缘光滑,周围肠管受压移位;CT增强扫描示病灶未见明显强化。
讨论
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿,女性为多。
畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成,常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织,少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织,畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。
卵巢囊性畸胎瘤大体标本外观呈圆形或椭圆形,包膜光滑,囊内含有毛发团块及粘稠皮脂样物,囊壁有隆起,为突入囊内的小结节直至较大肿块,其成分为皮肤皱折和“鸟巢”状长发,漂浮在皮脂样物质中,即所谓漂浮物或浮球征。特征性CT表现为脂-液面,即由于重力作用,囊腔上部为脂肪性内容物,下部则为含有物质的水样密度内容物,当脂-液面上有漂浮物时,因受漂浮物重力的影响,液面呈抛物线。
另一种CT表现是囊内呈水样密度,其上部漂浮少许可随体位发生移位的脂肪密度,CT检查应注意变换体位扫描,有助于判断脂-液面。此外,某些肿瘤内容物流动较慢,囊内无明显脂-液面,但囊内上下部CT值差也有助于诊断。