您的诊断是什么?

左侧乳腺癌
左侧乳腺纤维瘤
左侧乳腺增生
左侧乳腺囊肿

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影像表现：

       左侧乳腺外下象限可见多发团片状高密度影，其内可见多发粗大高密度钙化灶，呈爆米花样改变，腋下未见明显肿大淋巴结影，乳头无凹陷，乳腺皮肤光整，皮下脂肪间隙清晰。

讨论：

       多发性乳腺纤维瘤是最多见的乳腺良性肿瘤，是指乳房部有2个以上的纤维腺瘤者，其发生的比例约为15%。好发于20－39岁之间的育龄女性，因为这个年龄的女性卵巢功能旺盛，性激素也处于活动期。一般认为多发性乳腺纤维瘤的产生与雌激素的刺激有关，主要表现为乳腺的上皮组织和纤维组织会发生不同程度的增生现象。多属良性，平常患者可以没感觉，因为它不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，这种疼痛和大小与月经周期无关，肿块生长缓慢，表面光滑，由于瘤的外面有一层包膜，所以与周围组织的边界很清楚，而且摸上去韧性也比较好。

鉴别诊断：

       1、与乳腺增生鉴别：乳腺纤维腺瘤的肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系。乳腺增生的肿块可随月经周期而发生变化，月经前整个乳腺常有胀感，经后可缓解。钼靶摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

       2、与乳腺囊肿鉴别：乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生的临床特征。可行超声检查，超声对于囊性肿物和实性肿物的鉴别有很大的优势。

       3、与乳腺癌鉴别：乳腺癌肿块可呈不规则形，质地较硬，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大。乳腺钼靶摄片，乳腺癌之肿块内有细小钙化点、异常血管影及毛刺、皮肤有凹陷、乳头内陷等。