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答案：A、胆管囊腺瘤

影像学表现：

CT表现：肝门部可见一直径约262.5px分房样囊性占位，边界清，病灶内可见细而光滑的分隔，分房间密度不一，平均CT值为6Hu，周围肝组织被推压，病灶周围可见扩张的肝内胆管。动态增强扫描动脉期囊内不强化，囊壁及分隔略有强化。静脉期，囊壁及分隔进一步强化。 MRI表现：病灶呈T2WI水样高信号，但各分房间T1WI信号强度不一，囊壁及分隔在T1WI及T2WI均为等信号。

讨论：

肝内胆管囊腺瘤本例病变特征：肝内分房样囊性占位，囊壁及分隔细而光滑，各分房囊腔内由于所含成分不同而呈不同的信号强度或密度。病变将肝脏组织向周围挤压，肝内胆管引流不畅而扩张，无肝硬化背景，临床上无疫区接触史。

鉴别诊断：

1、肝内胆管囊腺癌：鉴别要点是囊壁及间隔不规则增厚，且可见多发乳头状突起，有时囊壁可见钙化，囊内出血，肿瘤大于250px均提示胆管囊腺癌可能性大。

2、孤立性囊样肝细胞癌和囊性转移瘤：囊壁一般较囊腺瘤厚，且内壁常无囊腺瘤的内壁光滑，动态增强扫描强化特点的不同可提供与囊腺瘤的鉴别诊断信息，且转移瘤多为单房性，多房性少见，且常多发，结合原发肿瘤病史有助于鉴别诊断。

3、肝细胞肝癌：常合并肝硬化，往往有乙肝病史，为阳性，肝癌强化形式是动脉期强化明显，门脉期强化不明显。

4、单纯性肝囊肿：囊肿壁菲薄光滑一般囊内无分隔和增强无强化，囊内容物多为单一液体，偶有出血。

5、肝脓肿：20%~30%肝脓肿有分隔或分房。囊壁及间隔不规则且厚，增强后脓肿壁及脓腔分隔均强化，囊内一般无壁结节，病灶周围多见无强化的水肿带，同时结合患者临床有无高热等急性感染症状，实验室血白细胞增高等可以鉴别。

6、肝棘球蚴病病变：囊肿壁可有不同程度的弧形环形钙化，囊内可见多个规则的小囊，内外囊分离呈“双边征”，内囊漂浮于囊液中，呈“水上浮莲”征象，无明确的壁结节，增强后囊壁可强化，结合包虫补体试验及流行病学更有助于鉴别诊断。