女，46岁，全身乏力、腹泻3周

一个46岁的女性患有双相情感障碍接受了锂治疗后出现呼吸困难2周；全身乏力、腹泻3周。送达急诊科时，血压90/55mmHg，心率60次/分。初步化验结果显示：Na+:130 mmol / L，K+:4.7 mmol / L，Cl－:109 mmol / L，HCO3—:14 mmol / L，BUN:82mg/dl， Cr 4.16mg/dl。Li－:3.3 mmol / L（治疗范围：0.8～1.5 mmol / L）。
患者在急诊科立即进行血液透析，透析后锂水平降到1.0 mmol / L。开始使用多巴胺治疗低血压, 当血液透析后血压稳定在128/33mmHg时开始下撤升压药，患者转入ICU进行密切监测。接下来的12h内，锂水平又回升至2.2 mmol / L，再次进行了血液透析治疗。
经过2次血液透析后的住院第3d的清晨，患者出现了低氧性呼吸衰竭，在高流量吸氧的情况下氧饱和度为84％，血气分析显示： pH7.2，PCO293.6mmHg，100%面罩吸氧时PO2。实施气管插管治疗。胸部X光检查（图1）示双肺毛玻璃样混浊，轻度弥漫性间质性改变。胸部CT显示双肺渗出和肺泡实变。通气/灌流扫描不支持肺栓塞。 铊和镓扫描呈阴性无任何病灶。心脏超声心动图显示右心室收缩压65-70mmHg，肺动脉扩张; 左心室射血分数为55％，肺动脉压62mmHg，而右动脉压力为100mmHg。按ARDSnet治疗方案要求继续进行低潮气量通气。5d后患者成功拔管，但患者表现出不说话且反应迟钝，开始使用抗精神病药物治疗，逐渐改善她的精神状态。复查胸部 X线片显示双肺渗出减少。10d后出院回家，到目前为止患者没有再出现锂中毒的症状。63.8mmHg