挑战心电图：这个有点复杂（答案公布）
这张心电图有何异常？
- 窦性心动过速，加速性室性自主节律
- 窦性心动过速，房室文氏现象，右束支传导阻滞（RBBB）
- 窦性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，RBBB
- 窦性心动过速，偶发交界性逸搏心律，RBBB
您的诊断是什么?
发布评论
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- youwaiqingzhu999 2017-05-26 17:16
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- luojiangxiu 2017-05-08 22:49 + 2
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- liushawangqian 2017-05-08 16:49 + 2
- B 且有交界性逸博 交界性逸博心律
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- yiguai 2017-05-08 07:30 + 10
- B
窦性P波规律出现，每5个中有2个与QRS波群前部有重叠。QRS波群以每组4个的规律反复出现，P:R比例5:4。每组中重在T波后部的P波缓慢下传（P-R间期约0.5″），第2、3、4个P-R间期约为＜0.6″、＞0.6″、＞0.7″，依次延长，最后以一个未下传的P波结束周期。各导联QRS波群后部增宽，符合RBBB表现，但V1导联波形不是特典型。交界性逸搏心律不容易解释这种每4个1组重复出现的情况。如果为加速性室性自主节律，则每组的最后一个R波最可能是窦性下传的，而其前、后的RR间隔是最长的，室性自主节律在这期间突然停止也不容易解释。如果以自主节律容易出现不齐来解释，而本例心电图又是每组重复同样的规律。 -
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- luoxinqing 2017-05-07 15:47 + 2
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- laonew2012 2017-05-06 19:44 + 2
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- fieldpark 2017-05-05 21:11
- C。加速性室性自主心律通常是在窦性心律很缓慢的情况下发生的，本例窦性心动过速，故不考虑A。如果说是二度一型房室传导阻滞的话，第三个P波埋藏在QRS波里形成房室融合波，不符合窦性下传，故排除B。D基本不考虑。故选C
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- lihuiyuan11 2017-05-05 17:23 + 2
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- wqhbsabing 2017-05-05 17:13 + 5
- 选B，看V1 较清楚，第三个p波对应第三个QRS波，直到第七个p波不能下传心室，然后开始下一周期文氏
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- guang_yang 2017-05-05 08:52
- A。房室分离，房率及室率均较高，QRS波群宽大畸形，胸前导联主波方向一致。
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- 米阿福 2017-05-05 08:19
- A.貌似房室文氏现象，P-R间期逐渐延长，但相应的R-R间期不是逐渐缩短，且未见到QRS波群脱落，因此，可排除房室文氏现象，是房室分离，既然QRS波群呈RBBB，首先应考虑是室性的，且室性自主心律伴不齐更多见，交界区自主心律心律不齐少见。
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- wenhuiling1991 2017-05-04 23:01 + 2
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