【公布答案】反复发作心悸？
1例慢性缺血性心肌病反复发作心悸患者，于某次心悸发作时记录上图。
- 预激综合症
- 室性心动过速
- 室上性心动过速
- 交界性心动过速
您的诊断是什么?
发布评论
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- wqdyu598 2013-11-28 00:57
- 能看到P不是水平，能在第一眼就通过无人区电轴判断出VT才是这个图最好的决定，心内科医师不是心电图师，实战中的快速判读和当机立断远比你拿着分规去比划现实的多。
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- 阚保红 2013-11-18 18:33
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- guofangming 2013-11-18 09:18
- 考虑室性心动过速
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- wangx20008 2013-11-17 21:02
- 室性心动过速
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- shuhua 2013-11-17 19:55 + 2
- 慢性缺血性心肌病反复发作心悸.ECG表现为：宽ＱＲＳ波，V1导联呈右束支传导阻滞（左兔耳征）Ｖ5Ｖ6导联ＱＲＳ波呈Ｒ/S<1, 电轴在无人区，频率>150次/分。故诊断室性心动过速
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- 爱吃酸咸菜 2013-11-17 18:10 + 2
- 室速。理由：1.呈宽QRS心动过速，2.呈右束支阻滞图形，3.电轴落在在无人区，4.从AVR单导联看，AVR导联起始部呈q波，时限<40ms，但R波有切迹。
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- qiancheng910921 2013-11-17 12:17
- 室速
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- qiancheng910921 2013-11-17 12:17
- 室速
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- qiancheng910921 2013-11-17 12:17
- 室速
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- liying1978 2013-11-17 11:16 + 2
- 1.有器质性心脏病史，电轴极度右偏,2导联似乎可见房室分离。2.avr： 大r型，降肢有顿挫。3.v1呈左兔耳征，而非rsR。4.v5呈rS.可以肯定为室速。大致位于左室心尖部。
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- 匿名 2013-11-17 09:07
- 室速
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- shuzp68 2013-11-17 01:02 + 2
- 室性心动过速
1 房室分离 2电轴极右偏 avR主波向上 3胸导联RBBB图 v1-2呈M型 v4-6主波向下 ⅠⅡⅢ主波向下
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- yongxin0812 2013-11-16 23:48 + 2
- 考虑预激综合征合并室内差异性传导（完全右束支传导阻滞），室上性心动过速，
V1-V2呈右束支传导阻滞图形， -
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- ivanhk2003 2013-11-16 22:46 + 5
- 1.宽形QRS波心动过速，呈右束支传导阻滞图形情况下，QRS 波宽度超0.14s，达0.15 s；2.V1导联呈不典型右束支传导阻滞（RBBB）图形，R波顶端呈双峰形，且第1峰高于第2峰（所谓高左兔耳型）；3.aVF、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联的QRS 波主波均向下，QRS波电轴在无人区电轴；aVR主波向上，呈大R波，提示电轴极右偏，即在无人区电轴；4.V6导联心室波呈rS 形。上述表现可确诊为室性心动过速（室速）。部分导联QRS波后有逆传型（负向）P波，提示室性心动过速伴1︰1 室房逆传。
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- 952767 2013-11-16 21:48 + 5
- 1.房室分离依据：Ⅲ导联ST段不规则，可能为P波，但无夺获或者融合波。此诊断VT依据不足。
2.电轴极度右偏，aVR的QRS波指向无人区。此支持诊断VT。
3.胸前导联同向性无，此不支持VT。
4.V1呈sR波形，V5呈rS波形，不符合右束支传导阻滞图形：V1呈rSR的M波形，V5呈rRs波形的特点，并且V5的R/S小于1。此支持VT。
5.根据Brugud流程：胸前导联V4-5呈rS波降近0.16ms，支持VT。
6.Verechei流程:aVR初始R无，但不支持束支传导阻滞图形，此支持VT。
7.aVR诊断流程：为qR波形，但r波不明显大于0.04ms，不支持VT。
以上支持VT的为4条，因此为室性心动过速VT。
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- hanyulntcm 2013-11-16 20:49
- 房速
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- zhangyunyan8888 2013-11-16 15:54
- 室速
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- yaoyingjun 2013-11-16 10:10
- 室速
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- Dong647008 2013-11-15 23:23
- 室上速并右束支阻滞
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- jiacaiw 2013-11-15 19:39 + 2
- 心电图诊断：束支折返性室速。
患者发作时系宽QRS波心动过速，电轴位于无人区。且呈完全性右束支阻滞图形，结合患者有慢性缺血性心肌病史，考虑束支折返性室速。心内电生理检查可明确诊断，此型室速，射频消融效果较好。 -
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- sxhsrlgjrc 2013-11-15 19:24 + 5
- 患者为慢性缺血性心肌病患者，反复的发作心悸，心电图特点：1.电轴位于右上限，也就是所谓的电轴无人区。2.从V1/V6导联判断呈右束支图形，QRS波波宽大于140ms,且V6导联R/S<1。以上种种特点均支持室速可能。
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- 徐大一 2013-11-15 18:50 + 5
- 室速支持点：1.宽ＱＲＳ波，V1导联呈右束支传导阻滞（左兔耳征）Ｖ5Ｖ6导联ＱＲＳ波呈Ｒ/<1 电轴在无人区，为室室速最强支持依据．2.ＡＶＲ导联高Ｒ波，并有1︰1 室房逆传，上述表现诊断诊室性心动过速．
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- grzlm1986 2013-11-15 16:06 + 5
- 心电图诊断：室性心动过速
患者为慢性缺血性心肌病的基础病史，阵发性心悸不适。心室率>150bpm,QRS波群增宽，超过120ms，各导联均可见p波，出现方式分离。且呈完全右束支阻滞样图形。II/III/AVF呈S波形。考虑起源点在左侧心室偏低的位置。 -
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- hengshudoushiyi 2013-11-15 15:16 + 2
- 考虑室速，I、II、III、avF导联的QRS综合波主波均向下，可判断为无人区心电轴。
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