【答案公布】EKG判读：1例接受过起搏器置入的老年患者
1例接受过冠脉旁路移植术与起搏器置入的老年患者，随访复查时记录上图。
- 急性心肌梗死
- 左前分支阻滞
- 房室传导阻滞
- 陈旧性心肌梗死
您的诊断是什么?
发布评论
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- youwaiqingzhu999 2013-12-11 18:19
- V1导联QRS允许呈大QS波。
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- 阚保红 2013-12-02 13:12
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- 刘亚宏 2013-12-02 09:05 + 2
- 1.窦性心律：I、II、avF及V4-6导联P波向上.PR 间期0.20s_0.22s
2:I、AVL导联QRS波呈qR型，II、III、AVF导联QRS波呈rS型，主波方向向下，SIII＞SII,电轴左偏，在-45° 左前分支传导阻滞。
3：3.V1导联QRS波呈Q型，V2、V3导联QRS波呈qrS型，陈旧性心肌梗死可能。 -
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- wangguantou 2013-12-01 18:29
- 在V2.V3可以清楚的看到心室起搏波，故我选C，房室传导阻滞
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- 匿名 2013-12-01 14:05
- LABBB是确定的，但是我感觉好像不是窦性节律，更像是AAI起搏节律，在Ⅱ导联可以看到很小的心房起搏波形，在双极起搏电极，心房起搏波形确实是很难识别的，只是如果是AAI起搏节律，为何要更改起搏频率，还是因为频率应答的原因。
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- DrJoseph 2013-12-01 09:33 + 2
- EKG提示：⒈窦性心律，PR 间期0.20s左右；2.I、AVL导联QRS波呈qR型，II、III、AVF导联QRS波呈rS型，主波方向向下，SIII＞SII；3.V1导联QRS波呈Q型，V2、V3导联QRS波呈qrS型。故考虑患者存在左前分支阻滞,陈旧性前间壁心肌梗死不能排除
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- sxhsrlgjrc 2013-12-01 01:15 + 5
- I\AVL导联QRS波主要呈qR波，II、III、AVF导联rS波改变，电轴左偏，可以大体考虑判断左前分支传导阻滞。至于胸导联，右胸导联V1、V2小r波的图形改变，主要还是由于QRS终末向量的变化引起的，单纯因为前间壁导联R波递增不良判断心肌梗死有些牵强，如果是因为前壁心肌梗死造成的左前分支传导阻滞，那么I、AVL导联可以出现宽度达0.04s以上的Q波，所以，从这份心电图上看：主要还是诊断;窦性心律 左前分支传导阻滞可能。
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- 匿名 2013-11-30 18:54
- 左前分支阻滞 :诊断依据：接受过冠脉旁路移植术与起搏器置入的老年患者，1导联主波直立，3导联主波倒置。电轴左偏，AVL导联主波电压高于1导联，3导联主波大于2导联和AVF导联。
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- liukai475542112 2013-11-30 16:32
- b
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- xichun0097 2013-11-30 09:19 + 2
- 心电图提示：⒈窦性心律，PR 间期0.20s左右；2.I、AVL导联QRS波呈qR型，II、III、AVF导联QRS波呈rS型，主波方向向下，SIII＞SII；3.V1导联QRS波呈Q型，V2、V3导联QRS波呈qrS型。故考虑患者可能存在，陈旧性前间壁心肌梗死和左前分支阻滞
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- 952767 2013-11-29 21:00 + 2
- 1.窦性心律：I、II、avF及V4-6导联P波向上.
2.电轴左偏，左前分枝传导阻滞：I、avL导联qR波，II、III导联rS波，并且SII大于SIII。
3.房室传导阻滞可暂不诊断：PR间期大约为0.22s，老年患者方式传导本身就慢，可以达0.22S。
4.陈旧性前间壁心肌梗死：R递增不良，R波起始有顿挫，似乎有Q形成。 -
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- hengshudoushiyi 2013-11-29 20:12 + 2
- B: 左前分支阻滞。I、avL导联QRS综合波呈qR波；II、III、avFavL导联QRS综合波呈rS波；电轴左偏，在-45°和-90°之间。
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- 401067370min 2013-11-29 19:52
- b
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- cmugabriel 2013-11-29 19:37 + 2
- B
电轴左偏，在-45°和-90°之间，I和aVL导联起始部有小q波，QRS波群增宽，在0.09s和0.12s之间，并排除了引起左房病变的因素，考虑为左前分支传导阻滞。 -
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- 宋1271732688 2013-11-29 18:51
- b
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