中年女性，感染性心内膜炎术后3天？（答案公布）
1例中年女性患者，因患感染性二尖瓣心内膜炎接受换瓣手术治疗后3天，记录上图。
- 请解析心电图？
- 点击查看答案
您的诊断是什么?
发布评论
-
- 曹璐玺 2014-10-13 13:31
- 回复 张仲全：回复 wjjhywj：回复 yanxue：回复 jianjiandandan：回复 huoz：回复 比上不足：回复 shibing：回复 woodson：回复 周玉文：回复 倔牛：回复 jjch555：回复 栀子123：回复 wzb7612121：回复 zailushang：回复 lys002002：回复 云天野鹰：回复 chandler5488：回复 田张英：回复 医疗尊者：回复 y20073081：回复 chiqingrener：回复 纯粹的亦心：回复 shixiangjiang：回复 想你的他2012：回复 心内科医师3：回复 youwaiqingzhu999：回复 李三春：回复 jackliu1004：回复 trgwhx：答案公布，感谢大家参与讨论！
-
回复 （0） （0）
-
- jackliu1004 2014-10-11 18:52
- 窦性停搏，室上性早搏，室早
- (来自 医脉通手机版 )
-
回复 （0） （0）
-
- youwaiqingzhu999 2014-10-08 23:07
- 房早伴心室内差异传导与室早的鉴别
①伴有心室内差异传导的房早与室早甚相似，但前者有P波，而后者没有。②前者V1QRS波多呈三相（rSR'或rSr')，后者多呈单向或双向（qR、R、 Rs、QR)。③起始向量，前者与窦性激动相同，后 者与窦性激动不同。④代偿间歌，前者不完全，后者完全。⑤前者RP越短，QRS变形越显著，后者不定。 -
回复 （0） （0）
-
- youwaiqingzhu999 2014-10-08 23:06 + 5
- 心电图诊断：
窦性心律，房早未下传，房早伴差传
依据：1.P波在I、II导联直立，在AVR导联倒置，故符合窦性心律心电图特点；
2.第4、10个P波提前出现，落于第3、9个心搏T波上，其后无QRS波，代偿间期不完全，为房早未下传；
3.第5、10两个宽大畸形QRS波，形态呈现右束支阻滞图形，其前有相关的提前出现的P'波，有不完全代偿间歇，考虑房性早搏伴室内差传；
-
回复 （0） （0）
-
- 心内科医师3 2014-10-08 20:48 + 5
- 心电图诊断：窦性心律，房早未下传，房早伴室内差异性传导，左房，左室肥厚
心电图分析：V1导联第4、10个P波藏于前面T波，T波形态与其他不同，之后无QRS波，为房早未下传，第5、10个QRS波呈rSR型，不符合左室早搏图形，其前有P波，为房早伴室内差异性传导，其实前长心动周期后紧跟短心动周QRS波畸形考虑二种可能：室内差异性传导和早搏，仅仅根据QRS形态即可判断为差传还是早搏，大家都注意P波和P-R而忽略了V1导联QRS波形态的重要性，V1S+V5R大于4.0mv，PtfV1大于-0.04，考虑左房左室增大可能2 5 10 20 . -
回复 （0） （0）
-
- shixiangjiang 2014-10-08 15:59
- 房早，部分未下传
- (来自 医脉通手机版 )
-
回复 （0） （0）
-
- chiqingrener 2014-10-04 08:57
- 窦性心律，频发室性早搏
- (来自 医脉通手机版 )
-
回复 （0） （0）
-
- y20073081 2014-10-04 08:52 + 2
- 心电图诊断，窦性心律，窦性停搏，偶发房性早搏伴室内差传，左室高电压。
依据：长RR间期>1.36s，一宽大畸形QRS波，形态呈现右束支阻滞图形，其前有相关的提前出现的P'波，考虑房性早搏伴室内差传，其后也有不完全代偿间歇。RV5+SV1大于4.0mv。 -
回复 （0） （0）
-
- chandler5488 2014-10-03 22:17
- 房早伴差传，窦律，左房增大，
- (来自 医脉通手机版 )
-
回复 （0） （0）
-
- zailushang 2014-10-03 07:43
- 频发房早并室内差异传导，未下传
- (来自 医脉通手机版 )
-
回复 （0） （0）
-
- wzb7612121 2014-10-03 00:51 + 2
- y诊断：窦性心律，频繁发房性早搏，部分未下传，部分伴有室内差异常性传导。
依据：1、第3、8个QRS波群之后的T波包含P’波，其后无QRs波，
2、第5、10 个P波期前出现在前一个窦性搏动T波之后，其后的QRS波群宽大畸形。. -
回复 （0） （0）
-
- 周玉文 2014-10-02 14:06
- 窦性心律，多源性房性早搏伴差传、二度I型房室传导阻滞，左室高电压，多导联ST段略压低
1.可以看到房性早搏的联律间期不固定，可以看到第一长RR间期是因为房早落入了T波的早期，而第二个长RR间期是因为P波落入T波晚期，房室结还处于不应期，所以都没下传；只有稍晚起源的房早才下传。
2.RV5+SV1>3.5mV，左室高电压
3.多导联ST段略压低，见于前壁和下壁
-
回复 （0） （0）
-
- shibing 2014-10-02 10:43
- 心电图诊断：窦性心律，房性期前收缩（包括未下传房性早搏及伴有3相型室内差异性传导的房早）、Ashman 现象；左心室肥厚。
心电图分析：
1、第3、8个QRS波群之后的T波降支和顶端有隐藏的期前P’波，其后无后继的QRs波，有代偿间期。这是未下传的房性期前收缩
2、第5、10 个P波期前出现在前一个窦性搏动T波之后，其后的QRS波群宽大畸形，在V1导联呈rsR’波形，V5、V6有较宽而不深的s波。此为房性期前收缩伴有右束支阻滞型3相性室内差异性传导。这两个差传均出现在未下传房早的长代偿间期之后，此为Ashman现象，并符合长短周期规律。
3、RV5+SV1为4.9mv，V2S波电压达3.3mv，符合左心室肥厚的标准 -
回复 （0） （0）
-
- 比上不足 2014-10-02 10:42 + 5
- 窦性心律，频发性房性早搏伴室内差异传导、有时未下传，左心室肥大。
房性早搏偶联间期不等，波动在0.48~0.52s, 提前较早的落在T波未下传，能下传的呈右束支阻滞型，与其前未下传的较长心动周期有关，也称为Ashman现象。该房早偶联间期不等，P'-P'间期是1.50s的1或2倍，不排除房性并行心律可能，因为图比较短等，诊断条件不充分，应加长记录或动态心电图能进一步观察分析。RV5+SV1>3.5mV，左室肥大成立。 -
回复 （0） （0）
-
- jianjiandandan 2014-10-02 06:51
- 1:窦性心律
2:频发房早（ 部分未下传 部分伴心室内差异性传导）
3:左心室肥厚 - (来自 医脉通手机版 )
-
回复 （0） （0）
-
- 张仲全 2014-10-01 20:06 + 10
- 心电图诊断：窦性心律，房性期前收缩（包括未下传房性早搏及伴有3相型室内差异性传导的房早）、Ashman 现象；左心室肥厚。
心电图分析：
1、第3、8个QRS波群之后的T波降支和顶端有隐藏的期前P’波，其后无后继的QRs波，有代偿间期。这是未下传的房性期前收缩
2、第5、10 个P波期前出现在前一个窦性搏动T波之后，其后的QRS波群宽大畸形，在V1导联呈rsR’波形，V5、V6有较宽而不深的s波。此为房性期前收缩伴有右束支阻滞型3相性室内差异性传导。这两个差传均出现在未下传房早的长代偿间期之后，此为Ashman现象，并符合长短周期规律。
3、RV5+SV1为4.9mv，V2S波电压达3.3mv，符合左心室肥厚的标准 -
回复 （0） （1）
