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【影像学检查】
图1：MSCT表现：VR像额骨右侧内外板骨质破坏。
图2 ：相应部位可见大约3.4cm*4.2cm肿物，内可见斑点状破坏的骨质，肿物向颅内、外凸出。
图3、4：邻近脑组织明显受压，周围骨质未见硬化。MRI表现，额骨骨质破坏，破坏区软组织肿块呈稍长T1及稍长T2信号。内信号不均匀，在T2W1可见不规则低信号，邻近脑回明显受压，边界清晰，FLAIRA序列呈明显高及稍高信号。
术前诊断为额骨恶性肿瘤，性质待定。
【手术及病理】
手术所见肿瘤质较软，呈鱼肉状，额骨骨质破坏，肿物无明显包膜，血供丰富，向内、外呈膨胀性生长，硬膜浸润。
【病理诊断】
(额骨)浆细胞瘤。
【讨论】
孤立性骨浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone，SPB)是一种少见的恶性肿瘤，多见于40岁以上患者，骨的单发性浆细胞瘤并不常见，占浆细胞骨髓瘤的3％～5％。发病以中轴骨较多，好发于推骨、肋骨、颅骨、骨盆、股骨、锁骨、肩胛骨等，临床表现为局部疼痛及肿块，常被认为骨的原发性骨肿瘤而实行手术切除。
影像学检查：MSCT表现骨质呈圆形、穿凿样骨质缺损，并见软组织肿块，部分病灶内可见破坏的骨质，肿物边界清楚，骨膜反应较少，周围骨质无硬化，MR表现为板障及颅骨外的软组织肿块影，T1WI里不规则的低信号，T2WI呈不规则的高信号，其轴位T2加权像病变呈高低信号相同并存。低信号星线状似脑沟样改变，称为“微型脑”征。其内信号混杂，可能与肿瘤较大，瘤内的出血与坏死的程度有关，增强后肿物可呈均匀中、重度强化。本例患者与以上表现基本相同，孤立性颅骨浆细胞瘤在临床罕见，其定性最终依靠病理确诊。
作者：中国人民解放军第251医院影像科 李志军
