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答案：D（巨淋巴结增生症）
影像学表现：
CT表现：
肺 窗：
左肺上下叶支气管分叉处下方见一大小约5.3cm×5.4cm×6cm的肿块影，边界光滑，周边各支气管通畅，余各层面肺组织密度均匀，肺血管走行自然，未见异常密度影。两肺门不大，结构清晰，气管、左右支气管及其大分支通畅。
纵隔窗：
左肺门肿块影，增强早期明显强化，CT值191HU，第二期CT值101HU，其内可见有条状钙化影，7区淋巴结增大，双期无明显强化。余两侧肺门、纵隔及两侧腋窝内未见明确肿大淋巴结。
讨论：
巨淋巴结增生症又称Castleman病或血管滤泡性淋巴样增生，是一种良性慢性淋巴组织增生性疾病。发病原因不明，临床少见，男女发病概率大致相等，分为局灶性和全身性，局灶性多表现为无症状孤立肿块，好发于纵隔、颈部，其次为腹盆腔、腋窝等少见部位，手术切除后预后良好，全身性多发于50岁以上，常伴非特异性全身症状及多系统受累，多表现为低热、乏力、肝脾大、贫血等，部分预后不良，甚至发展为其他类型肿瘤，如恶性淋巴瘤、浆细胞瘤、树突状网织细胞瘤、Kaposi肉瘤等恶性肿瘤。
分类：Keller根据病理学特点将其分为两类：透明血管型和浆细胞型，两者之间为过渡混合型。透明血管型主要表现为淋巴滤泡增大，滤泡内小血管增生，滤泡周围淋巴细胞呈同心圆环层排列，间质毛细血管广泛增生及各类炎细胞浸润，占本病的80-90%；浆细胞型主要由滤泡及滤泡间片状成熟的浆细胞构成，增生的滤泡内无血管，可见嗜酸性物质沉积，占本病10-20%。局灶型90%以上为透明血管型，而全身型大多数为浆细胞型。肿块内钙化与低密度影，一般认为系病变内增生小血管透明样变性、纤维化或闭塞，局部钙盐沉积，由于与血管分布一致，钙化常呈斑点、短条、分支状改变，发生率为5-31%。
影像学表现：典型影像学表现为类圆形或不规则形软组织肿块，密度较均匀，边缘光滑锐利，多膨胀性生长，有完整的包膜，大多可见邻近器官移位或变形，但无邻近结构的浸润、破坏及转移征象，较大病灶内可见钙化或低密度灶，透明血管型，增强扫描明显强化，与动脉同步，又称血管样强化，延迟扫描呈中度强化，直径<5cm者多均匀强化，较大者多不均匀强化，其内分支状钙化及肿块持续性强化为重要特征。浆细胞型为1组或多组淋巴结肿大，直径小于局灶型，可累及肺实质，表现为小叶间隔增厚和小叶中心结节，甚至出现支气管扩张，可轻到中度强化。
诊断鉴别：主要与胸腺瘤、肺癌、淋巴瘤、结核性淋巴结炎鉴别。胸腺瘤多合并重症肌无力，病灶多位于心脏大血管前。肺癌多好发于中老年，多合并有阻塞性肺炎肺不张。淋巴瘤淋巴结增大较明显，增大的淋巴结可融合呈团块或呈均匀软组织影，未治疗前，钙化少见。结核性淋巴结炎，受累淋巴结常界限不清，内部常有坏死，密度不均，环形强化。
本病例特点：本例病变发生于肺内较为少见，增强扫描影像表现符合透明血管型巨淋巴结增生症，病理结果同影像表现。
