[详情]
答案：B（肺淋巴瘤）
CT影像表现：
右下肺近后纵膈见一大小约4.9X4.1CM的软组织肿块，无明显分叶，无毛刺，增强后肿块呈中等程度不均匀强化，双肺纹理增多，所示气道通畅，纵膈内可见几个淋巴结肿大。
讨论：
肺淋巴瘤较常见的临床症状为咳嗽、气急、低热并进行性加重，起病缓慢病程较长，HD多为中青年，而NHL年龄分布广泛。根据病变在肺内的基本表现形式可以将肺淋巴瘤分为结节型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、粟粒型及混合型。
CT分型：根据病变在肺内的基本表现形式可以将肺淋巴瘤分为：
（1）结节型，为单发或多发结节，呈类圆形，直径>3mm，边界清楚，部分可形成空洞。
（2）肺炎肺泡型，表现为肺内渗出性病变和肿块样实变，由于淋巴瘤倾向于侵犯肺间质，病变内常可见支气管通气征。
（3）支气管血管淋巴管型，在NHL中多见，淋巴瘤沿支气管血管周围浸润致支气管血管束增粗，病变一般位于中央或肺门周围，表现为自肺门向肺野外呈放射状或网状分布的粗线影。
（4）粟粒型，表现为多发粟粒样小结节，沿支气管周围呈线样弥漫分布，直径<3mm。
（5）混合型，同时出现以上4型中任何两种或两种以上者。
鉴别诊断：
肺淋巴瘤需与大叶性肺炎、支气管内膜结核、肺癌等鉴别。
（1）大叶性肺炎：由于肺淋巴瘤倾向于侵犯支气管外的间质结构，炎症型的肺淋巴瘤的实变的肺内含空气影及空气支气管征，而肺炎少见肺门及纵隔淋巴结肿大，临床上有肺炎的特征性高热、白细胞计数增高表现。
（2）支气管内膜结核：与支气管血管淋巴管型鉴别较困难，但支气管内膜结核的病变多发生在肺段以及段以下支气管，且在肺野的其他部位多有结核灶，痰中找到结核杆菌有鉴别意义。
（3）肺癌：肺泡癌与肺淋巴瘤开始均以肺周围结节或支气管气象的肺实变为主要征象，但前者呼吸道症状较重，病变进展较快且支气管气象常扭曲 。结节型肺淋巴瘤需与周围型肺癌鉴别，前者形态多呈类圆形或不规则，后者多呈分叶状，常见短毛刺征等。
