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答案:B、胆管错构瘤
影像学表现:
CT:平扫示肝内左右叶见数多小圆形稍低密度病灶,增强病灶无强化,病灶显示更为清楚。
MRI:肝左右叶弥漫分布多发细小和微小的小圆形和不规则形的长T1长T2信号影,其信号强度不同,边缘稍模糊。
讨论:
胆管错构瘤是胚胎时期肝内细小胆管发育障碍所致的良性疾病。
病理:病灶呈囊性,囊壁由胆管上皮构成,周围绕以纤维结缔组织。病灶以多发常见,弥漫性分布多见,形态各异,以菱形及多角形多见,圆形少见,这是由于囊壁结构特殊扩展受限所致。
临床表现:无临床表现,常于体检、手术或尸检时偶然发现。
影像学表现:
1、 CT 平扫为肝内多发小囊状低密度灶,形态各异,增强后无强化。
2、 MRI 在T2WI表现为相对高信号,边界较为清楚;T1WI呈低或略低信号;FIESTA序列反应体系内T2与T1比值的大小,具有一定的特点。因为病灶大小不同,其内胆汁浓度不同,而表现为强度不同的高信号影,大的病灶因囊腔大其内胆汁浓度低,表现为较高信号,而小病灶内胆汁浓度高或因部分容积效应,表现为低或无信号。MRCP有助于胆管错构瘤与Caroli病相鉴别,胆管错构瘤与胆管树不相通,而Caroli 病囊肿与胆道相通。
胆管错构瘤尚需与肝内多发囊肿相鉴别。肝内多发囊肿表现为圆形或类圆形,张力高,边缘清楚,密度或信号强度相同;而胆管错构瘤常形态各异,边界亦欠清晰,各病灶密度或信号强度不一致。