[详情]

答案：A. （肝畸胎瘤）

CT影像表现：

CT平扫肝右叶可见一巨大的肿块影，边缘光滑，密度不均，其内可见钙化或骨骼、脂肪及液化坏死影；周围组织受压移位。CT增强扫描显示肿瘤软组织成分不均匀强化。

讨论：

普遍认为，肝畸胎瘤来源于原始性腺中的生殖细胞，故多数发生于性腺器官，如卵巢、睾丸等。而原发于肝脏的畸胎瘤则非常罕见，其组织发生与迷离残留于肝内的多能性原始胚胎细胞有关，这些迷离细胞越是原始性，形成肿瘤能力就越大。亦可能为生殖细胞异位而发生畸胎瘤。

绝大多数见于婴幼儿，分化成熟者为良性，分化不好者可变为恶性。患者一般无自觉症状，临床表现主要为腹部包块，有的包块生长巨大，但对正常肝组织无侵犯。肝畸胎瘤由于含有各个胚叶的组织成分，如牙齿、毛发、骨骼等，故X线平片和CT常见钙化、牙齿和骨骼等结构。

鉴别诊断：

1、肝细胞腺瘤：是一种女性多发的肝脏良性肿瘤，多发于15-45岁的育龄妇女，其中尤以20-39岁最常见，男性及儿童亦可发病。该病与避孕药之间有着明显的关系。该肿瘤有明显的出血倾向，瘤内出血时可有急性腹痛。外伤导致瘤体破裂可出现大出血，严重者甚至可出现休克。患者AFP一般为阴性，肝功能通常正常。CT检查肿瘤密度均匀、边界清楚、有包膜。若青年女性有长期口服避孕药的历史，结合有瘤内出血者，要高度怀疑肝细胞腺瘤的可能性。

2、肝脏脂肪瘤：临床上少见，可见于各个年龄，以成年女性多见，临床上多无症状，或仅有轻度右上腹不适。B超及CT检查有特征性表现，B超一般呈极强回声，CT则呈极低密度。

3、肝错构瘤：是一种较为少见的肝脏良性肿瘤，是肝脏发育畸形所形成的瘤样肿块。这种肿瘤含有正常肝实质组织的各种细胞成分，细胞发育分化良好，但结构排列极为紊乱，故称错构瘤。该肿瘤可发生于肝脏的任何部位，一般呈球形或圆形，边缘不规则，典型的病灶由大小不等的囊肿构成，多发于儿童。CT示肝内多房性囊泡像，壁较厚的占位病灶充满大小不等的圆形、卵圆形低密度区，边界清楚。