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正确答案:B 胆管细胞癌
影像学表现:肝右后叶下段可见团状稍长T1长T2信号影,信号欠均匀;增强扫描早期呈轻度不均匀强化,门脉期及延迟期强化递增。
讨论
胆管细胞癌常见临床特征:
1、占肝内原发性恶性肿瘤的5%~15%.
2、主要表现为右上腹部胀痛不适,间歇性皮肤,巩膜黄染, 无痛性进行性黄疸。
3、通常会有肝内胆管结石病史。
影像表现:
1、MRI早期强化不明显,呈现病灶边缘强化,较模糊, 因纤维成分较多而导致强化延迟。
2、普通肝细胞癌增强扫描呈现“快进快出”的表现.
3、随时间延长,可见病灶自周围向中心逐渐强化,呈“淹没征”。
4、延迟7-15分钟扫描而呈现特有的“亮灯征”。
鉴别诊断:
肝细胞癌:MR表现稍长T1稍长T2信号影,大部分于病灶边缘可见T2低信号的“假包膜”形成,增强扫描动脉期病灶实性成分呈不均匀强化,坏死区不强化;门脉期及延迟期强化退出表现相对低信号影,假包膜呈延迟强化。
肝脓肿:患者多有发热及相关感染临床病史,动脉期病灶边缘可见片状一过性强化信号,脓肿壁表现多层环状强化,“三环征”较多见,甚至表现四环征;环壁由内向外一般依次为坏死组织,肉芽组织及纤维组织。
转移瘤:一般有相关原发病史,病灶多发,环状强化,周围肝实质水肿,表现“牛眼征”,较易鉴别。