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MRI影像表现
两侧泪腺向眶缘前外侧移位呈结节样突出，两侧对称，泪腺大小、信号正常，MRI增强扫描显示脱垂的泪腺正常均匀强化。
【分析：两侧泪腺移位，对称，平扫及增强扫描信号正常，结合临床，考虑泪腺脱垂。】
讨论
泪腺脱垂发病率并不很低，多见于青年女性，首发症状为上眼睑轻度肿胀，后逐渐加重，并眼睑皮肤充血肿胀，表面粉红色，变薄发亮，部分患者遮挡部分角膜影响视线，后期形成皮肤性或脂肪性眼睑下垂，因影响外貌而越来越引起人们的重视。
泪腺脱垂患者均有眼睑肿胀，伴有上睑退缩、迟落，手可触及不同程度脱垂的泪腺，翻转上睑结膜可见外侧穹窿结膜处突出的泪腺。患者通常为双眼同时或先后发病，时间间隔可达数年。患者触诊于上睑外侧皮下可触及滑动的软性肿块，可还纳入泪腺窝，但松手后立即脱垂。
横断位是诊断泪腺脱垂的主要方法，表现为泪腺窝空虚，可见泪腺全部或部分脱垂出眶缘，其密度均匀，边界清晰，但形态变化较为明显，泪腺刚脱垂出眶缘的部分横径增大，呈结节状或分叶状向前、外侧凸出，有“挣脱感” ，随后则沿眼球弧度向下走形，可达到或超过晶状体，前凸部分可致局部眼睑隆起、肿胀。
鉴别诊断
1、泪腺炎：急性泪腺炎常单眼起病，上睑外上方局部肿胀、触痛，易与泪腺脱垂鉴别，慢性泪腺炎多为双侧性，上睑外上方分叶状无痛性包块、质软，影像学检查可增加诊断依据。CT显示眶外上方、眶骨和巩膜间有高密度影，边界清楚，局部眼球壁增厚，无眶骨损害。
2、泪腺炎性假瘤：泪腺中度肿大，仍呈杏仁状，边界欠清，常有周围眶组织受炎症累及表现，但无骨破坏。
3、泪腺混合瘤：眶外上方类圆形肿块，多位于眶前1/2，边界清楚，眼球向内下方移位，泪腺凹受压，骨壁变薄。冠状扫描见肿瘤位于眶外上方，肿瘤内侧可达眶中线以内，外侧可达外眦水平。眼球向前下移位，泪腺区骨壁向上隆起变薄。
