您的诊断是什么?

慢性筛窦炎
颌骨造釉细胞瘤
下颌下腺炎

回答正确+4 经验值

[详情]

       【影像表现】：左侧下颌下腺血管增多、炎性反应并且明显增大。左侧下颌下腺导管扩张并在其末梢形成小结石。

       【影像诊断】：下颌下腺炎 Submandibular sialadenitis

       【诊断要点】：急性下颌下腺炎可以继发于细菌/病毒感染，也可以由于结石或口腔底部肿瘤所致的梗阻性病变所引起，相关的病变包括HIV、结节病，干燥综合症，脱水、糖尿病和免疫抑制/术后患者。.影像检查对于结石的定位以及是否有并发症有很大的帮助。

       【讨论】：在各种涎腺炎中，下颌下腺炎约占10-15％，下颌下腺炎的易感因素包括免疫抑制/术后患者、虚弱、老年患者、脱水、糖尿病、甲状腺功能减低，血钙过多、放化疗、饮食障碍（食欲亢进、神经性厌食症）以及其他伴发的医学疾患（恶性肿瘤、头颈部感染）。相关的病变也包括HIV，结节病，干燥综合症，结核、腮腺炎以及猫抓病，在儿童患者中少见。

       通常最常见的原因是细菌性感染（包括金葡菌、链球菌、流感嗜血菌、假单胞菌属），相对不常见的是病毒感染（如流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹及流感病毒）。另一方面，慢性涎腺炎通常是由于涎液排出受阻所致，导管狭窄、结石或其他梗阻性病变如口腔底部的肿瘤。涎石最常见于下颌下腺，约占全部涎石病的80％，大部分的结石是不透X射线的，大小不一，可以是单发或多发。结石常常阻塞导管导致继发的涎腺炎进而引起脓肿。

       虽然平片可以显示大多数的结石，但是常常首先行CT检查，受累的涎腺增大，血供丰富并且可以伴有蜂窝组织炎/肌炎。结石很容易被显示出来并且明确是位于末端（接近于导管口）或近端（接近于下颌下腺）。慢性的涎腺炎表现为小的、富脂性腺体。

       涎腺炎的并发症包括脓肿形成，菌血症/败血症，骨髓炎，颅神经受累（面神经麻痹），以及呼吸系统并发症。急性的涎腺炎的治疗包括内科（保守治疗）和外科两种方式。抗菌素、镇痛剂、催涎剂，热敷，腺体按摩以及静脉补液是内科治疗的主要方式。外科治疗包括导管插入术并结石清除术及完全的腺体切除等。

患者，女性，56岁，因左侧面部肿胀两天就诊读片会投稿 收藏 分享

患者，女性，56岁，因左侧面部肿胀两天就诊

您的诊断是什么?

回答正确+4 经验值

[详情]

回答错误，再仔细看看，或者看看大家是如何选择的。

看看大家的选择

发布评论

热门读片

患者，女性，56岁，因左侧面部肿胀两天就诊 读片会投稿 收藏 分享

患者，女性，56岁，因左侧面部肿胀两天就诊

您的诊断是什么?

回答正确+4 经验值

[详情]

回答错误，再仔细看看，或者看看大家是如何选择的。

看看大家的选择

发布评论

热门读片

患者，女性，56岁，因左侧面部肿胀两天就诊读片会投稿收藏分享